Контрацепция после родов

В первые 6-8 недель после родов рекомендуется половое воздержание. Перед тем как возобновить сексуальные отношения, женщина должна посетить гинеколога, который поможет подобрать оптимальный способ предохранения. Начинать предохраняться от нежелательной беременности нужно сразу же, не дожидаясь появления менструаций. Рассмотрим, какие способы контрацепции доступны женщине после родов.

Метод лактационной аменореи

Грудное вскармливание само по себе является физиологическим методом контрацепции после родов, в связи с развитием лактационной аменореи. Оно может быть в известной мере эффективным только при соблюдении частого, исключительно грудного вскармливания не реже 6 раз в сутки (обязательно одно ночное кормление), отсутствия менструаций и при использовании в первые 6 месяцев после родов. Принимая во внимание недостаточную надежность данного метода в послеродовом периоде, его желательно дополнять другими методами контрацепции (обычно барьерными) или перейти на использование более эффективных методов защиты от нежелательной беременности.

Послеродовая стерилизация

Женская хирургическая стерилизация — наиболее эффективный метод контрацепции, который может быть применен непосредственно в роддоме. Но этот метод необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. В нашей стране стерилизация может быть проведена женщинам не моложе 35 лет или имеющих не менее двух детей, либо по медицинским показаниям.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция относится к высокоэффективным методам контрацепции — эффективность более 99 %. Среди гормональных методов контрацепции следует различать комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие два гормона (эстроген и прогестаген), и контрацептивы, содержащие только один гормон (прогестаген). Если женщина не кормит грудью, ей могут быть рекомендованы обычные комбинированные гормональные контрацептивы (КОК, гормональное влагалищное кольцо). Кормящим матерям можно применять только прогестаген-содержащие препараты (например, таблетки, содержащие современный прогестаген — дезогестрел). Связано это с тем, что КОК уменьшают продукцию грудного молока, а прогестагенсодержащие контрацептивы наоборот, усиливают его выработку. Гестагены не влияют на рост и развитие детей. Их рекомендуют применять с 6-8 недели после родов в непрерывном режиме.

Внутриматочные средства (ВМС)

Данные средства контрацепции после родов не влияют на лактацию или здоровье ребенка и особенно приемлемы в период лактации из-за высокой эффективности. ВМС может быть введено сразу после родов или через 6-8 недель, однако при наличии инфекции или подозрении на нее введение ВМС следует отложить до излечения.

Барьерные методы

Данные методы контрацепции включают женские и мужские презервативы, спермициды. Эти средства являются несколько менее эффективными, чем ВМС и гормональные препараты, однако их можно использовать как профилактику распространения инфекций, передаваемых половым путем, и рака шейки матки. Женские презервативы применяют не ранее, чем через 6-8 недель после родов. Использование спермицидов решает проблему вагинальной сухости во время полового акта.