Современная репродуктология предлагает ряд достаточно эффективных методов преодоления проблемы бесплодия. Внутриматочная инсеминация (ИИ, ВМИ) – один из них. Метод широко применяется для достижения беременности в парах, испытывающих трудности с зачатием, либо у женщин, не имеющих полового партнера.
Технология опробована еще в конце 18 века – в 1784 году итальянец Лазаро Спалацци проделал подобный опыт на своей собаке и получил здоровое потомство. В 1790 году процедура была впервые проведена на человеке. В России применение искусственной внутриматочной инсеминации регламентируется Министерством здравоохранения и проводится только в амбулаторных условиях учреждений гинекологического профиля.
Процедура внутриматочной инсеминации
Процедура внутриматочной инсеминации менее трудоемкая, чем ЭКО, и заключается в следующем: в цервикальный канал или в полость матки через пластиковый катетер вводится семенная жидкость, полученная от полового партнера женщины или от донора спермы.
Введение спермы непосредственно в нейтральную среду полости матки облегчает задачу мужским гаметам. Сперматозоидам не приходится преодолевать физиологические барьеры репродуктивных путей женщины – кислую среду влагалища и слизистую пробку шейки матки.
В остальном, все происходит точно так же, как при естественном оплодотворении – сперматозоиды самостоятельно движутся от матки по фаллопиевым трубам в сторону яичника, достигают яйцеклетку и проникают в нее.
Для процедуры может быть использована как сперма, полученная за 1-2 часа до проведения инсеминации, так и размороженный биоматериал, ранее подвергшийся криоконсервации. Перед введением в полость матки, сперма, как правило, очищается от семенной плазмы и концентрируется – для успешного зачатия необходимо не менее 10 млн. мужских половых клеток. Но может быть использована и нативная («живая») семенная жидкость.
ИИ проводят в дни овуляции в естественном цикле женщины или и с использованием гормональной стимуляции. Процедура осуществляется на гинекологическом кресле и не требует применения обезболивающих препаратов. После окончания врачебных манипуляций, женщине необходимо оставаться в кресле еще 15-20 минут, после чего она может покинуть учреждение.
Обследования перед внутриматочной инсеминацией
Перед тем, как женщина получит направление на процедуру, ей необходимо будет пройти обязательные исследования с целью установления проходимости репродуктивных путей и исключения скрытых инфекций.
К таким исследованиям относятся:
- Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества);
- Лапароскопия – осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора.
- Мазки на флору и скрытые инфекции.
Использование донорской спермы для внутриматочной инсеминации
Использование донорского материала возможно только после полугодового карантина, в течение которого сперма хранится в условиях крайне низких температур. По истечению 6 месяцев, такая сперма размораживается и проходит ряд исследований на наличие инфекций, которые могли быть не выявлены первичным анализом материала непосредственно после получения от донора.
Внутриматочная инсеминация: медицинские показания
Искусственная инсеминация рекомендована женщинам с бесплодием, обусловленным следующими состояниями:
-
Повышенная вязкость слизи шейки матки (цервикальный фактор бесплодия);
-
Повышенная кислотность влагалища;
-
Аллергические реакции на специфические белки спермы;
-
Хронический эндоцервицит и эндометриоз;
-
Вагинизм – состояние, при котором половой акт невозможен в связи с сильными мышечными сокращениями и болезненностью вагинального проникновения;
-
и др.
Со стороны мужчины, показаниями к инсеминации являются:
- Эрректильная дисфункция;
- Низкая подвижность сперматозоидов или недостаточное их количество в семенной жидкости;
- Состояние после ранее проведенного хирургического иссечения семявыводящих протоков (вазэктомии);
- Повышенная вязкость спермы и др.
-
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте у мужа (азооспермия);
-
Неблагоприятный генетический прогноз по результатам исследований половых клеток мужчины (высокая вероятность наследственных заболеваний);
-
Отсутствие полового партнера у женщины.
Внутриматочная инсеминация: медицинские противопоказания
К основным противопоказаниям для проведения процедуры являются психические и физиологические заболевания, пороки развития женских репродуктивных органов, делающие невозможным успешное вынашивание плода, новообразования яичников и тому подобные состояния.
Беременность после инсеминации: прогнозы
Беременность после однократной процедуры искусственной инсеминации наступает, как правило, в 12 случаев из 100. Европейские специалисты в области репродуктологии приводят следующие показатели широты использования и эффективности метода:
- За год в разных странах Европы проводится более 90 000 процедур внутриматочной инсеминации;
- Успешное зачатие с благополучным вынашиванием плода и рождением ребенка отмечено более, чем в 12 000 случаев (12 %);
- Более 80 % беременностей являлись одноплодными, в 13 % женщины вынашивали многоплодную беременность.
Внутриматочное искусственное оплодотворение не является методом лечения бесплодия, тем не менее, процедура помогает парам преодолеть многие препятствия и успешно зачать ребенка.