c12bd21c86ac120d5e84c4b479256a7d
Войти
Регистрация

Полезные консультации

Здравствуйте, дорогие мамы и папы!

    С появлением в семье маленького ребенка молодым родителям регулярно требуется консультация специалиста. Волнения мам и пап связаны с разными проблемами, возникающими с детским здоровьем, в том числе с простудными заболеваниями. Как вылечить насморк у ребенка? Как укреплять иммунитет, чтобы не заболеть?



    Рады представить вашему вниманию консультанта по вопросам профилактики и лечения простудных заболеваний у малышей. Семен Михайлович Кушнир - доктор медицинских наук, почетный профессор Тверского государственного медицинского университета, член-корр. РАЕН, член исполкома Союза педиатров России.



Пусть ваши детки растут крепкими и здоровыми!
Вопросы участников
3 ноября 2015 | 15:35
с наступлением холодов ребенок начал жаловаться а "першение" в носике, будто чешется постоянно. это сигнал о том, что вирус уже проник в организм? или такая реакция на сухость воздуха?
5 ноября 2015 | 14:30
4ky, Это скорее всего реакция на сухой воздух. А вы не дожидайтесь, когда вирус проникнет в организм. Защищайте слизистую носа закапыванием Дерината 0,25 % по 1-2 капли в каждый носовой ход 1 раз в день. Под влиянием Дерината эпителий слизистой носа начинает усиленно синтезировать секреторный иммуноглобулин А, который препятствует внедрению вируса в клетки эпителия.
1 ноября 2015 | 20:08
Добрый день, Семен Михайлович! У дочки (сейчас полгодика) практически с самого рождения проблемы с животиком. Сначала были колики, потом пукала и сильно плакала, потом пукала просто без плача. Кал болотного цвета постоянно был с водой. Сейчас тоже бывает с водой! Может вообще одной водичкой "покакать". Кормлю грудью, воду стараюсь не давать! Уже целый месяц при кормлении перед ночным сном она начинает крючится, пукать и плакать, а потом в течении всей ночи пукает и плачет, даже на груди не засыпает и при укачивании, только когда уже устанет плакать может уснуть при укачивании. Сначала я думала, что это зубы! Но потом меня осенило! Дочка постоянно пьет воду из ванны во время купания! Пьет очень много! Как только мы с мужем не пытались ее держать, вода все равно попадает в рот (рот постоянно открыт). Пробовала я ее и поить перед купанием и кормить, а она все равно пьет! Ей нравится сам процесс)) Попробовали искупать ее с соской несколько минут, чтоб не успела нахлебаться, немного все равно попало, т.к. соску выплевывала, но всю ночь спала хорошо и вечером заснула на груди! Днем все хорошо, пукает и не плачет! Вопрос: как сделать так, чтобы она не пила воду из ванны и чем это может грозить?
2 ноября 2015 | 15:00
Ckazkina, Вам надо обратиться за очной консультацией к детскому гастроэнтерологу. Скорее всего есть кишечный дисбиоз. Надо сдать кал на исследование и посмотреть на микропейзаж.
30 октября 2015 | 15:08 Гость  
Доброго времени суток Семен Михайлович! Ребенок 2.7 болеет каждый месяц неделю в садик 10 дней дома. В мае ОРЗ фибральные судороги на высокую температуру с осложнением на легкие,+ трахеидный кашель в больнице месяц лежали. Потом заработали аденойды 1 степени. При последнем ОРВИ педиатор назначила капли деринат. Стали капать деринат, ребенок в первые за два месяца задышал носом, перестал храпеть, нос не заложен и рекорд уже 2 недели в сад отходили. Врач сказала капать месяц, но 15 ноября прекратим, я боюсь вновь сляжем. Через какое время можно повторить курс Деринатом и какой по длительности курс 10 дней или месяц. За ранее благодарна!!!
30 октября 2015 | 15:16
Гость, Можно повторить курс Дерината через 2 недели. Можно капать месяц и делать перерыв на 2 месяца, можно капать по 10 дней и делать перерыв на 1 месяц.
30 октября 2015 | 0:35
Здравствуйте, доктор! У меня к вам еще 2 вопроса. Сейчас при ОРВИ детям выписывают свечи Виферон. У меня 2 малыша, 2,7 и 10 мес. Последнее время часто болеем и каждый раз ставим эти свечи и мне кажется они уже не оказывают такой быстрой помощи, как раньше. Скажите, можно ли их применять при каждом, частом орви? А также, старшей девочке врачи рекомендовали Кипферон. Каково ваше мнение по поводу применения этих свечей? И второй вопрос. Мы не так давно перенесли какую-то кишечную инфекцию, которую врачи назвали энетеровирус (кстати что это?) и после этого дети сопливят и кашляют даже от легкого ветерка. Я так понимаю, что после такой изматывающей болезни ослабла иммунная система? Чем можно укрепить иммунитет малышей?
30 октября 2015 | 15:13
Victoria_22, Виферон - это "чужой" рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b. Я не сторонник назначения детям заместительной терапии рекомбинантными интерферонами в случае банальных ОРЗ. Заметьте, он уже перестал работать. Потому, что организм получая готовый,"чужой" интерферон перестаёт вырабатывать в достаточных количествах свой собственный, по принципу отрицательной обратной связи. Зачем ему самому работать, если продукт дадут извне ? Я сторонник применения не готовых интерферонов, а индуктора собственного интерферона. К таким индукторам относится Деринат. Он усиливает синтез антител ( секреторного иммуноглобулина А) и интерферона альфа клетками эпителия слизистой оболочки носа, и синтез интерферона гамма резидентными макрофагами слизистой. Интерферон-альфа выполняет защитную функцию, защищая здоровые, не иницированные вирусом, клетки эпителия от заражения, а интерферон-гамма обладает прямой вируцидной и вирустатической активностью. То есть он уничтожает вирусы и тормозит их репликацию.

Кипферон - это интерферон-альфа. Он работает только на месте. То есть на поверхности того эпителия, который его синтезировал или на который его нанесли извне. Вы ставите свечи. Стало быть этим интерферона-альфа защищается слизистая прямой кишки.
Я могу понять логику назначения кипферона при энтеровирусе, хотя она довольно искусственная. Но при первичном вирусном поражении верхних дыхательных путей, назначение интерферона-альфа мне не понятно.
Энтеровирусная инфекция - это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), вирусы ECHO. Одной из основных особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, постоянно обусловливающее возникновение спорадических форм и массовых заболеваний, которое, как и заболеваемость, наблюдается не только среди детей младшего и старшего возраста, но и среди взрослых. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев.
Рекомендую для профилактики ОРЗ, в том числе и после перенесённой энтеровирусной инфекции, применять капли Деринат 0,25 %. Логику этого назначения я подробно описал.
30 октября 2015 | 0:27
Здравствуйте, доктор! Расскажите пожалуйста, в каких случаях при насморке лучше использовать сосудосуживающие капли, такие как називин и т.д. а в каком случае, скажем, протаргол. Педиатры каждый раз дают разную схему, то альбуцид, то виброцил, то протаргол, то деринат, я уже не понимаю, какой схемы и в каком порядке лучше придерживаться. У деток, как оказалось на практике, насморки не проходят быстро, это как правило неделя - 10 дней, а то и больше. Начинаем с промываний и аспиратора, но ночью начинаются мучения, носы заложены, дети не спят. Капаю уже все подряд, но боюсь навредить!
30 октября 2015 | 14:55
Victoria_22, "Сосудосуживающие" капли, типа називина и виброрцила не равнозначны. Виброцил - это некий аналог , адреналина (условно) , а називин - это некий аналог преднизолона (тоже, с большой долей условности). Первый вызывает уменьшение секреции слизи назальным эпителием за счёт сосудистого спазма, второй делает то же самое, но за счёт уменьшения проницаемости сосудистой стенки капилляров слизистой для плазмы крови. Протаргол - это вообще соль серебра и по определению, является антисептиком и веществом с "дубильным" эффектом. За счёт последнего эффекта "подсушивается" слизистая и уменьшается ринорея.
Логику назначений вашего педиатра я не знаю, а вот моя логика заключается в том, что виброцил и називин надо использовать в период максимального отделяемого из полости носа, то есть на 1-2-3-4 сутки от начала заболевания. После закапывания одного из этих препаратов, через 15 минут можно закапать Деринат 0,25 %. Затем ринит переходит в другую стадию и отделяемое становится более густым и називин здесь только усугубляет ситуацию. На этой стадии ринита на первое место выходят промывания полости носа аква марисом или чем-нибудь аналогичным. Но на ночь можно закапать чистый симпатомиметик ( сосудосуживающий) препарат виброцил. Это должно облегчить носовое дыхание. Просто к ночи у человека начинает доминировать парасимпатическая часть вегетативной нервной системы, которая, в том числе, расширяет мелкие периферические сосуды. А это, на фоне ОРЗ, будет увеличивать отёк слизистой и затруднение носового дыхания.

Деринат 0,25 %, назначают также на этой стадии, по 1-2 капли в каждый носовой ход по 3 раза в сутки. Деринат - это противовирусный препарат, он усиливает синтез антител ( секреторного иммуноглобулина А) и интерферона альфа клетками эпителия слизистой оболочки носа, и синтез интерферона гамма резидентными макрофагами слизистой.
Поэтому називин и виброцил - это симптоматические препараты, а Деринат - это препарат, воздействующий на этиологию инфекции, то есть на вирус. У дерината есть свой" посушивающий" эффект. Длительность ринита 10-14 дней- это совершенно нормально.

Логики назначения антисептика и асептика протаргола при рините, я, честно говоря не понимаю. Вирусное инфицирование уже случилось, зачем антисептик и асептик протаргол? Против патогенной бактериальной флоры полости носа? Так она, от таких количеств протаргола, которые закапывают детям, никуда не денется. Не понимаю.