Поговорим о туберкулезе, БЦЖ, Манту

Давайте поговорим об этой болезни подробнее. О методах предотвращения, профилактики, диагностики. О БЦЖ, Манту, ПЦР и других методах.

НО! Не нужно в этой теме проводить пропаганду за или против прививок, выкладывать огромные статьи - достаточно ссылки и небольшой цитаты для пояснения вашего мнения. И не надо ругаться

В соседних темах уже затрагивался вопрос эффективности разных методов диагностики туберкулеза. Для своего ребенка хотелось бы определить лучшее средство или хотя бы сделать определенные выводы.

Для начала хочу обсудить метод ПЦР диагностики.

Кис

Вот я знаю о методе ПЦР-этот метод дает ответ есть ли в организме туберкулез или нет, без вмешательства в организм ребенка.

ckat2007

Спрашивала фтизиатра, может ли анализ мочи методом ПЦР заменить реакцию манту - она мне ответила, что такой анализ может (и то, не всегда) выявить ТОЛЬКО АКТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК. Так что, это не альтернатива вовсе

Вот нашла интересную статью: Ссылка
Очень интересна Таблица 1. Эффективность различных методов диагностики туберкулеза
3. Всего больных активными формами туберкулеза легких 546
Метод бактериоскопии 65(11,9%)
Метод посева 110(20,2%)
Положительная ПЦР 447(87,4%)

Что думаете?

Кстати, ПЦР был не по моче:

Цитата:

Поиск возбудителя туберкулеза проводили в различном патологическом материале: мокроте, промывных водах бронхов, плевральной жидкости.

Цитата:

Молекулярно-генетические методы диагностики МБТ Расшифровка генома МБТ открыла неограниченные перспективы в разработке генетико-молекулярных тестов, в том числе в изучении и выявлении МБТ и диагностике в организме человека. Классические методы, применяемые для обнаружения в организме микобактерий туберкулеза, такие как бактериоскопия, культуральный, иммуноферментный, цитологический, весьма эффективны, но отличаются или недостаточной чувствительностью, или длительностью выявления МБТ. Развитие и совершенствование молекулярно-диагностиче-ских методов открыло новые перспективы для быстрого выявления микобактерий в клинических образцах. Наибольшее распространение получил метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод полимеразной цепной реакции основан на амплификации особых фрагментов бациллярной ДНК, которая обнаруживается в диагностических образцах. Тест предназначен для выявления МБТ в мокроте или идентификации разновидности бактерий, которые произрастают в культуральной среде. Реакция ПЦР позволяет проводить идентификацию МБТ в диагностическом материале за 5-6 часов (включая обработку материала) и обладает высокой специ­фичностью и чувствительностью (в диапазоне от 1-10 клеток в образце).

При диагностике туберкулеза легких наиболее часто применяются следующие рентгенологические методы обследования:
1) рентгеноскопия;
2) рентгенография;
3) томография;
4) флюорография.

Рентгеноскопия – «просвечивание» – наиболее дешевый метод использования рентгеновских лучей для диагностики.
Поэтому при туберкулезе легких рентгеноскопия применяется для предварительного, ориентировочного обследования.

Рентгенография более полно отображает детали патологического процесса в легких.
Рентгенография – основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики туберкулеза легких.

Томография – получение послойных снимков при помощи специальных приспособлений к рентгеновскому аппарату.
Применяется для уточнения характера процесса, его топографии и изучения деталей в очаге поражения.

Флюорография – фотографирование рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана.
Флюорография в основном применяется для массового профилактического рентгенологического обследования населения с целью выявления скрытопротекающих заболеваний легких, в первую очередь туберкулеза и опухолей.

Ссылка

А об этом кто-нибудь слышал?
Ссылка

Natrix

А об этом кто-нибудь слышал? Экспресс-тест для диагностики туберкулеза

Интересно!

Natrix

А об этом кто-нибудь слышал?

Первый раз слышу о таком!

Думаю, тут можно найти много интересного.

Ссылка

Communicable Diseases -> Tuberculosis (as of 17 March 2008) -> Estimated TB -> Estimated TB incidence -> TB incidence, all forms (per year) -> Total (Periodicity: Year, Applied Time Period: from 1990 to 2006)   1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Austria 1,801 1,712 1,643 1,554 1,501 1,438 1,395 1,353 1,299 1,223 1,172 1,133 1,126 1,086 1,069 1,058 1,046 Canada 2,647 2,529 2,433 2,306 2,233 2,147 2,096 2,048 1,983 1,884 1,818 1,770 1,770 1,716 1,698 1,688 1,678 China 1,338,563 1,341,945 1,343,909 1,344,766 1,344,997 1,344,933 1,344,658 1,344,043 1,342,951 1,341,181 1,338,609 1,335,229 1,331,154 1,326,540 1,321,589 1,316,456 1,311,184 Egypt 20,310 20,392 22,262 22,268 22,964 22,251 22,164 21,501 20,950 20,706 20,596 20,405 20,011 19,455 18,636 18,218 17,778 Finland 874 780 701 625 611 647 654 643 615 599 540 500 453 404 365 326 287 France 14,810 14,048 13,431 12,656 12,189 11,651 11,306 10,981 10,563 9,977 9,580 9,280 9,242 8,926 8,798 8,717 8,630 Germany 15,522 15,065 14,889 14,720 14,039 13,201 12,551 11,922 11,263 10,514 9,272 8,187 7,282 6,943 6,446 5,909 5,370 India 1,443,567 1,474,771 1,506,338 1,538,106 1,569,868 1,601,462 1,632,821 1,663,943 1,694,808 1,725,418 1,755,777 1,785,851 1,815,627 1,845,155 1,874,508 1,903,739 1,932,852 Italy 7,864 7,431 7,080 6,652 6,389 6,092 5,899 5,718 5,491 5,176 4,960 4,793 4,761 4,586 4,507 4,452 4,393 Japan 58,085 56,533 55,276 52,967 50,773 48,402 47,566 47,914 47,425 46,380 43,196 40,220 37,326 35,177 33,074 30,708 28,330 Russian Federation 66,955 62,912 68,186 76,507 89,486 108,860 128,565 139,131 148,651 157,465 166,211 163,951 157,162 152,646 152,278 152,537 152,797 Ukraine 21,320 20,503 21,904 23,469 24,797 26,181 29,280 31,788 35,563 37,396 40,989 43,915 45,529 46,172 45,962 47,649 49,308 United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland 6,722 6,852 7,065 7,106 7,019 6,928 6,987 6,987 6,966 6,915 6,860 7,122 7,190 7,567 8,043 8,698 9,358 United States of America 24,030 25,049 24,867 24,211 22,954 21,715 20,296 18,881 17,697 16,600 15,853 15,073 14,604 14,143 13,833 13,495 13,148

По данным World Health Organization

Добавлено спустя 1 минуту 13 секунд:

Девочки, кто может грамотно перевести заголовок, напишите пожалуйста.

Европейские страны, применяющие массовую вакцинацию новорожденных в настоящее время
Болгария
Чехия
Эстония
Венгрия
Ирландия
Латвия
Литва
Польша
Португалия
Румыния
Словакия

Европейские страны, не применяющие массовую вакцинацию
В настоящее время ряд европейских стран отказался от массовой вакцинации БЦЖ новорожденных:

Мальта
Франция
Норвегия
Великобритания
Греция
Швеция
Нидерланды
Словения
Швейцария
Кипр
Италия
Андорра
Австрия
Бельгия
Дания
Германия
Люксембург
Испания
Финляндия с 2006 года после вспышки БЦЖ-инфекции, см. Вспышка БЦЖ-инфекции в Финляндии

Некоторые из них прививают всех детей старших возрастов или ограничиваются детьми из групп риска.

Natrix

Девочки, кто может грамотно перевести заголовок, напишите пожалуйста.

Не знаю, что там такое, но то, что мы не на последнем месте, это точно:)
Наверное, это количесво зарегистрированных случаев туберкулеза, судя по цифрам.

Активный туберкулез у детей (правда, старые данные - с 1985 года по 1996, но период хороший)

Ссылка

У взрослых (с 1985 года по 1996)

Ссылка

ckat2007

Наверное, это количесво зарегистрированных случаев туберкулеза, судя по цифрам.

Я тоже так поняла.

ckat2007

Не знаю, что там такое, но то, что мы не на последнем месте, это точно

А главное, что они выросли почти в 2,5 раза.

ckat2007

Активный туберкулез у детей (правда, старые данные - с 1985 года по 1996, но период хороший)

ckat2007

У взрослых (с 1985 года по 1996)

Natrix

Девочки, кто может грамотно перевести заголовок, напишите пожалуйста

Communicable Diseases -> Tuberculosis (as of 17 March 2008) -> Estimated TB -> Estimated TB incidence -> TB incidence, all forms (per year) -> Total
(Periodicity: Year, Applied Time Period: from 1990 to 2006)


Инфекционные заболевания -> Туберкулез (на 17 марта 2008) -> Оцененный туберкулез-> Оцененная сфера действия туберкулеза -> Сфера действия туберкулеза, все формы (ежегодно) -> Общее количество (Периодичность: Год, расчетный период времени: с 1990 до 2006)

Врач-фтизиатр высшей квалификационной категории, к.м.н.
В. П. Сухановский

О БЦЖ

Цитата:

Поступив в организм ребёнка, МБТ немедленно распространяются в лимфу и кровь и, естественно, размножаются, хотя и ослаблены в составе БЦЖ. Через сутки их будет уже не 500 тыс., а миллион, через двое суток - 2 млн. и т.д. Иными словами, в организме новорождённых имеет место БЦЖ-бактеремия, которая будет нарастать у каждого ребёнка по-разному. В конце концов, через определённое время у малыша "возбуждается" своя реакция повышенной чувствительности замедленного типа - ПЧЗТ. Вакцинация БЦЖ проводится именно с этой целью - с целью возбуждения этой наследственно детерминированной реакции. В результате уже к концу первой недели ребёнок оказывается буквально "наводнённым" БЦЖ-микобактериями, являющимися строгими аэробами, требующими постоянного кислорода. По данным А. Д. Адо и А. Н. Маянского, МБТ способны тормозить образование фагоцитоза, фаголизосом, и затем этот механизм, который исключает контакт с цитотоксическими компонентами фагоцитов, обеспечивает длительное персистирование ослабленной туберкулёзной палочки в макрофагах. Эти авторы указывают на то, что "для завершённого фагоцитоза необходимо присутствие биологических оксидантов с мощными цитотоксическими потенциалами" и что "благодаря феномену респираторного или метаболического взрыва, происходит переваривание некоторых микробов, в частности, золотистого стафилококка и грибов. В анаэробной же среде фагоциты хоть и сохраняют способность к поглощению, но резко снижают токсичность в отношении многих патогенных и условно-патогенных микробов" (Адо А. Д., Маянский А. Н. Современное состояние учения о фагоцитозе // Иммунология, 1981, №3, с. 20). Исходя из цитируемого, вероятно, необходимо вспомнить хорошо и давно известное о том, что у новорождённых качественно фагоцитоз ещё недостаточно зрел. Если поглотительная способность фагоцитов у новорождённых достаточно развита, то завершающая фаза фагоцитоза ещё несовершенна и формируется в значительно более поздние сроки (и здесь также следует учитывать индивидуальность!). У детей первых 6 мес. жизни содержание лизоцима, лактоферрона, миелопероксидазы и др., участвующих в завершающей фазе фагоцитоза, очень низкое. Поэтому у детей первых месяцев жизни велика склонность к заболеваниям, вызванным золотистым стафилококком, кишечной палочкой, грибами (Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. М.,1985, с.264). Таким образом, вакцинация БЦЖ проводится детям с ещё не установившейся реакцией завершённого фагоцитоза, с несовершенной системой антителообразования - иммуноглобулинов, не адаптировавшимися к окружающей среде. Мой многолетний опыт работы с детьми всех возрастов, а в последнее десятилетие - преимущественно с детьми раннего возраста, привёл меня к окончательной уверенности в необходимости прекращения вакцинации БЦЖ новорождённых. Эту прививку необходимо перенести на более старший возраст, на 2-3-летний период жизни, исключительно в эндемичных районах (что обязана определить наша санитарно-эпидемиологическая служба!).

http://www.magichild.ru/vaccine/privivki/privivki_z2.html

В дополнение таблица смертности от туберкулеза в тех же странах, за тот же период

Communicable Diseases -> Tuberculosis (as of 17 March 2008) -> Estimated TB -> Estimated TB deaths (MDG indicator 23) -> TB mortality, all forms (per year) -> Total (Periodicity: Year, Applied Time Period: from 1990 to 2006)   1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Australia 112 114 113 117 120 124 128 121 120 116 119 116 113 116 117 125 133 Canada 265 253 243 230 223 214 209 205 198 188 182 177 177 171 169 169 167 China 275,833 271,942 267,747 265,346 256,348 265,438 256,358 252,925 250,957 251,575 250,447 249,002 246,976 233,903 216,385 204,005 200,820 Egypt 2,356 2,366 2,583 2,583 2,664 2,582 2,572 2,495 2,431 2,403 2,390 2,368 2,322 2,258 2,163 2,115 2,063 Finland 87 78 70 63 61 65 65 64 61 60 54 50 45 40 37 33 29 France 1,542 1,464 1,400 1,320 1,272 1,216 1,181 1,147 1,055 1,043 1,002 971 967 934 921 913 904 Germany 1,553 1,507 1,489 1,472 1,404 1,320 1,255 1,192 1,126 1,051 927 819 728 694 645 591 537 India 362,424 371,059 379,843 389,576 396,477 406,227 413,289 424,460 434,156 427,760 428,665 407,658 395,195 365,239 336,835 330,695 325,172 Italy 889 840 800 751 722 688 722 700 522 584 560 541 538 518 509 502 496 Japan 7,033 6,845 6,693 6,413 6,147 5,860 5,758 5,800 5,741 5,614 5,228 4,868 4,518 4,257 4,003 3,798 3,486 Russian Federation 12,731 11,963 12,965 14,548 16,126 20,703 23,175 24,826 27,870 28,122 29,549 29,214 28,054 27,238 26,740 25,068 24,335 Ukraine 3,089 2,950 3,130 3,331 3,496 3,669 4,004 4,280 5,116 5,062 5,623 5,990 6,240 6,546 6,371 6,489 6,762 United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland 672 685 707 711 702 693 636 699 697 691 686 712 719 756 804 869 935 United States of America 2,396 2,497 2,478 2,413 2,288 2,164 2,023 1,882 1,764 1,655 1,580 1,502 1,455 1,409 1,378 1,345 1,310