Реклама
Психологические тесты онлайн
Проверьте свои знания и интуицию, узнайте ваш характер и достойные качества!
Posobie.info – полезный сайт для родителей Введите номер пособия и выиграйте ценные призы!
Войти
Регистрация
I триместр
II триместр
III триместр
Первые недели
Малыш до года
От года до 3 лет
От 3 до 7 лет
Читай
Общайся
Выигрывай
Сервисы
Фотоконкурсы
Правила форума
Форум / Здоровье беременной /

Миома матки и беременность

Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Masjanja
Елена, 22 года,  Москва 
– – – – – – – – – – – – – – – –
Чтобы установить себе персональный девиз, оставьте на форуме 500 сообщений Мечтаююююююю
ЭвелинаЛеонид (08.01.2007)
Последний визит: 6 декабря 2018 | 20:25
На сайте: c 6 марта 2007
Рейтинг: 3549
– – – – – – – – – – – – – – – –
Надежда и опора сайта
– – – – – – – – – – – – – – – –
Светлана Слепцова
Генеральный директор Центра перинатальной профилактики, акушер-гинеколог, врач высшей категории, д.м.н.

Большинство женщин детородного возраста, у которых диагностировали или заподозрили миому матки, задают врачам приблизительно одни и те же вопросы:
Что представляет собой это заболевание?
Как и почему оно возникает?

Затрудняет ли миома зачатие, может ли стать причиной бесплодия?
Что лучше: забеременеть, родить, а потом «разбираться» с миомой или наоборот — удалить (вылечить) миому и лишь после этого думать о беременности?

Беременных женщин, естественно, интересует, насколько опасна миома в их положении, чем определяется прогноз для мамы и для ребенка.
Следует признать: не на все эти вопросы мы располагаем сейчас однозначными ответами, и цель нашей статьи — не столько «выдача» готовых рекомендаций, сколько предоставление читателям «информации к размышлению».

ЧТО ТАКОЕ МИОМА И КАК ОНА ВОЗНИКАЕТ?


Греческий корень мио- обозначает… мышь, а «по совместительству» — мышцу. Миома (фибромиома) — это доброкачественная опухоль из мышечной (соединительной) ткани. Миома матки возникает в результате того, что клетки матки спонтанно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонально и связано прежде всего с повышенной секрецией эстрогенов. Грубо говоря, эстрогены стимулируют рост миомы, а прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие. Это, впрочем, не значит, что нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона в крови однозначно свидетельствует об отсутствии миомы. Дело в том, что местное изменение уровня эстрогенов в матке чаще всего не отражается или очень незначительно отражается на содержании гормонов этой группы в крови.
Из сказанного следует, что факт наступления беременности (сам по себе подтверждающий нормальное содержание эстрогенов и прогестерона в крови) не исключает наличия миомы матки — бывают случаи, когда миома сочетается с беременностью. Причем в последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики — в частности, все шире применяется УЗИ.

КАК МИОМА ВЛИЯЕТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ?

Зачатие
Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, нарушение овуляции. Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия. Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-ти недельной беременности 1. Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении достаточно сложно, тем более что такая операция может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.

Первый триместр беременности

Серьезные осложнения возникают в том случае, если имеется контакт миомы с плацентой (т.е. при плацентации в области миоматозных узлов). Кроме того, имеет значение размер узлов (у большинства женщин с небольшими миоматозными узлами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).
У пациенток с миомой матки чаще происходят самопроизвольные аборты. Это связывают с увеличением сократимости матки (дело в том, что при разрушении миомы из нее высвобождаются простагландины — физиологически активные вещества, вызывающие сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры матки) и нарушениями кровообращения в матке, а также с нейроэндокринными нарушением, хроническими инфекционными заболеваниями, процессами, проявляющимися разрастанием слизистой оболочки матки (гиперплазия, полипоз эндометрия).

Второй и третий триместры беременности

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки, имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой.
Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленными давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.

Роды
Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода, миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях — например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.
У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты — ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.

Послеродовой период

С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения. К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты; к поздним — неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.

КАК БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ВЛИЯЮТ НА МИОМУ?


Для развития беременности необходимо повышенное образование как эстрогенов, так и (в еще большей степени) прогестерона — и то и другое, как было объяснено выше, существенно влияет на состояние миомы. Кроме того, помимо гормональных, при беременности происходят и чисто механические изменения — увеличение и растяжение мышечной оболочки матки (миометрия), интенсификация кровотока в стенке матки. Влияние этих изменений на уже существующую миому зависит от того, где именно и как она расположена, в какой степени «захватила» матку.
Принято считать, что миома во время беременности растет, однако есть мнение, что это не истинный, а кажущийся рост, связанный с ростом матки в целом. В основном незначительное увеличение размеров миомы наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем все миомы становятся меньше. В целом существенный рост миомы во время беременности наблюдается редко и практически не осложняет течение беременности.
Чаще во время беременности наблюдается другое явление — так называемая дегенерация (т.е. разрушение) миомы. Вынуждена разочаровать тех, кто сочтет это явление позитивным изменением: разрушение миомы связано с очень неприятными процессами — некрозом (омертвением) тканей миомы, образованием отеков, кист, кровотечениями и т.д. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период — это зависит от расположения миомы.
Причины дегенерации до конца не ясны — видимо, имеют значение как гормональные (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые и механические (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов) изменения. Признаки нарушения кровоснабжения миомы следующие: боль в области расположения миоматозного узла, повышение тонуса матки, повышение температуры. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ. Диагноз подтверждается УЗИ. Такое состояние, как правило, продолжается одну-две недели. В это время врачи обычно придерживаются консервативной тактики, назначая пациентке анальгетики и постельный режим. Если появляется боль в животе, сохраняется повышенный тонус матки, то пациентку госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в стационаре.
Хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям (высокая лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе, сильное маточное кровотечение). Иногда достаточно минимального хирургического вмешательства — и беременность удается сохранить. К аборту и преждевременным родам операция приводит только в самых тяжелых случаях.
Что же касается изменений, которым подвергаются миомы в первые месяцы после родов, — они разнообразны и непредсказуемы. Миомы, доставившие немало хлопот во время беременности, могут после родов никак не проявляться и не вызывать никаких симптомов. По мере того, как матка после родов претерпевает обратное развитие, местоположение миомы нередко меняется.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ?


Классическими проявлениями миомы матки являются затяжные циклические (т.е. регулярные, соответствующие менструальному циклу) кровотечения (меноррагии), на фоне которых нередко бывают ациклические (нерегулярные) маточные кровотечения (метроррагии). При появлении подобных симптомов необходимо отправиться на прием к гинекологу. Диагностирование миомы матки не представляет затруднений, если имеются увеличение размеров матки, маточные кровотечения, деформация матки миоматозными узлами. Миому можно обнаружить прощупыванием матки через переднюю брюшную стенку. Окончательно подтверждение диагноза дает УЗИ. Не все методы диагностирования миомы допустимы во время беременности — так, гистерографию (рентгенологическое исследование матки после введения в ее полость рентгеноконтрастного вещества) и гистероскопию (осмотр полости матки при помощи специального прибора, гистероскопа, вводимого в полость матки) применяют только при отсутствии беременности.

КАК ЛЕЧАТ МИОМУ?

Консервативное (нехирургическое) лечение миомы состоит в торможении роста опухоли. Конкретные методы зависят от причины возникновения миомы и ее индивидуальных свойств. При беременности развитию миомы часто способствует анемия — это один из множества доводов в пользу настоятельной необходимости систематического исследования крови во время беременности: своевременное противоанемическое лечение 2 может предотвратить или остановить развитие миомы. В качестве лечебно-профилактических средств при миоме матки обычно назначаются препараты железа, белковая диета, витамины группы В, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Большое значение имеют также витамины Е и А, которые оказывают регулирующее влияние на нейроэндокринную систему в целом и снижают чувствительность половых органов к эстрогенам.
У больных миомой матки нередко наблюдается нарушение жирового (липидного) обмена, что выражается в повышенной массе тела. В таких случаях необходима коррекция пищевого режима: ограничение потребления углеводов, замена животных жиров растительными, включение в рацион фруктовых и овощных соков.
В дальнейшем вне беременности для лечения миомы применяют гормональные препараты — назначают средства, содержащие прогестерон (он, как мы уже говорили, снижает способность клеток к делению, тормозя таким образом рост опухоли).
Если рост миомы матки остановить не удается, решают вопрос о хирургических методах лечения.
В начале статьи мы сказали, что хотим предоставить читателям информацию, воздержавшись от советов. И все же одна рекомендация здесь не только уместна, но и необходима: профилактика всегда лучше лечения, а лечение любого заболевания на ранней стадии всегда эффективнее борьбы с запущенным недугом, поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу!

С информацией о московском родильном доме №11, специализирующемся на ведении беременности и родов у женщин с миомой матки, можно познакомиться в этом номере журнала в обзоре родильных домов. — Прим. ред.



1 Дело в том, что любое объемное образование в матке, естественно, обусловливает увеличение размера этого органа. Известно, что матка увеличивается во время беременности, и ее размеры, соответствующие определенной неделе беременности, четко определены. Поэтому любое увеличение размеров матки принято сопоставлять с неделями беременности.
2 О лечении анемии во время беременности см.: М. Шехтман «Беременность и анемия», №6/2001.


Оценить
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу VaSaBi
Сабина, 34 года,  Москва 
Вера (24.01.2010)450 неделя
Последний визит: 29 января 2013 | 15:12
На сайте: c 24 июня 2009
Рейтинг: 0
– – – – – – – – – – – – – – – –
Недавно здесь
– – – – – – – – – – – – – – – –
я жутко испугалась, когда мне на первом УЗИ сказали, что у меня миомные узлы...Гинеколог сказала, что возможно даже рожать придется в специальном роддоме...потом пришла домой и прочитала эту статю в интернете. немного отлегло, но все же...может кто на своем опыте через это прошел? рожали в спец роддоме???
Оценить
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Hayat
Наташа,  Tartus 
– – – – – – – – – – – – – – – –
Чтобы установить себе персональный девиз, оставьте на форуме 500 сообщений ...и настроение соответствующее... (((((
Амаль (21.04.1996)Далия (21.12.2007)Зеннубия (02.02.2010)
Последний визит: 20 мая 2018 | 20:23
На сайте: c 26 марта 2008
Рейтинг: 16458
– – – – – – – – – – – – – – – –
Надежда и опора сайта
– – – – – – – – – – – – – – – –
Сестре мужа поставили такой диагноз, она рожала с помощью кесарева сечения, и тут же ей сделали операцию по удалению миоматозного узла.
Оценить
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу angorka
Анна, 41 год
Кирилл (15.12.2006)
Последний визит: 17 марта 2014 | 13:50
На сайте: c 13 февраля 2007
Рейтинг: 1742
– – – – – – – – – – – – – – – –
Ветеран форума
– – – – – – – – – – – – – – – –
В ответ на сообщение VaSaBi от Вт Июл 14, 2009 19:39:
может кто на своем опыте через это прошел? рожали в спец роддоме???


нет, рожала в обычном роддоме. более того, когда делали узи после родов, миоматозный узел еле заметили, и то, т.к. я спросила, т.е. за время беременности узел уменьшился чуть не втрое или вчетверо...воть...
хотя я тоже боялась, читала-изучала Smile все ок, не переживайте.

В ответ на сообщение Hayat от Вт Июл 14, 2009 23:03:
и тут же ей сделали операцию по удалению миоматозного узла.


да, читала про такое, если узел большой.


опасно, если во время беременности узлы начинают расти, тогда за ними надо наблюдать, а если вы забеременели и беременность проходит нормально, даже не надо переживать по этому поводу Smile
Оценить
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу VaSaBi
Сабина, 34 года,  Москва 
Вера (24.01.2010)450 неделя
Последний визит: 29 января 2013 | 15:12
На сайте: c 24 июня 2009
Рейтинг: 0
– – – – – – – – – – – – – – – –
Недавно здесь
– – – – – – – – – – – – – – – –
нет, рожала в обычном роддоме. более того, когда делали узи после родов, миоматозный узел еле заметили, и то, т.к. я спросила, т.е. за время беременности узел уменьшился чуть не втрое или вчетверо...воть...
хотя я тоже боялась, читала-изучала Smile все ок, не переживайте.

опасно, если во время беременности узлы начинают расти, тогда за ними надо наблюдать, а если вы забеременели и беременность проходит нормально, даже не надо переживать по этому поводу Smile[/quote]


спасибо! )) respect
Оценить
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Солнышко_335937
Солнышко,  Москва 
Последний визит: 15 марта 2015 | 13:06
На сайте: c 15 марта 2015
Рейтинг: 0
– – – – – – – – – – – – – – – –
Недавно здесь
– – – – – – – – – – – – – – – –
 Личная страница   Сообщения (1)   Фотоальбом   Личное сообщение 
У меня нашли миому матки. Врач сказала, что операция не избежна!! Обратилась в Доктор Лидер. Сделали операцию с сохранением детородной функции.Так что если Вам поставили диагноз миома и рекомендуют ампутацию матки не спешите соглашаться, проконсультируйтесь у Политовой. В большинстве случаем можно не просто сохранить матку, но и рожать после такой операции
Оценить
Нет подписи
Сообщение от незарегистрированного пользователя. Или этот пользователь был ранее зарегистрирован на сайте, но удалил свой аккаунт.
В ответ на сообщение Masjanja от 17 сентября 2008 | 13:27:
У меня обнаружили миому матки в апреле 2015 г, а в июле 2015 прооперировали с сохранением матки в «Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» м.Коньково г.Москва. Оперировалась я по квоте (бесплатно) в июле 2015г у хирурга Макияна З.Н. в отделении оперативной гинекологии. Руководитель отделения - Адамян Лeйла Владимировна (Академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор) прием каждый четверг с 9-14 кабинет 2017. Спасибо большое всем работникам данного центра за чуткое отношение и доброжелательность. Мне удалили миому матки больших размеров при этом сохранили матку. В центре для получения квоты в первую очередь необходимо сделать узи и посетить гинеколога. В палатах по 2-3 человека в каждой телевизор самсунг и холодильник либхер. В столовой кормят очень хорошо. Лекарства все есть в наличии. Отношение коллектива очень доброжелательное.
Оценить
Нет подписи
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Лариса_414915
Лариса, 43 года,  Москва 
Последний визит: 29 апреля 2016 | 21:18
На сайте: c 22 апреля 2016
Рейтинг: 0
– – – – – – – – – – – – – – – –
Недавно здесь
– – – – – – – – – – – – – – – –
 Личная страница   Сообщения (1)   Фотоальбом   Личное сообщение 
В ответ на сообщение Masjanja от 17 сентября 2008 | 13:27:
Удаление матки это конечно бббрррррр((( Сочувствую всем, кого постигло((( Я вот слышала (и читала), что ее можно полечить для уменьшения размеров или для прекращения роста. У приятельницы на узи возникло подозрение на миому, пока совсем крошечная; как сказал врач, можно ее полечить Эсмией, она уменьшает размеры узлов и может вообще даже убрать опухоль. Особенно когда не слишком огромная миома. Всем здоровья!
Оценить
Нет подписи
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Светлана_416551
Светлана
Последний визит: 4 июня 2016 | 15:28
На сайте: c 29 апреля 2016
Рейтинг: 0
– – – – – – – – – – – – – – – –
Недавно здесь
– – – – – – – – – – – – – – – –
 Личная страница   Сообщения (1)   Фотоальбом   Личное сообщение 
Да, я тоже пролечивала миому до беременности Эсмией. Надо понимать, что Эсмию по инструкции можно начать принимать только после тщательного обследования. Кроме того, все врачи как один говорят, что перед началом приема препарата Эсмия рекомендуется полностью исключить беременность. Так как пользоваться гормональными контрацептивами во время применения Эсмии нельзя, и нужно применять негормональные методы контрацепции в ходе лечения. Так же девочки, препарат категорически нельзя при грудном вскармливании! Потому что его основной компонент, который пролечивает миому и собственно и делает ее меньше - улипристал (выговорила)) - спокойно попадает в организме в грудное молоко, поэтому тоже нельзя в этим моменты, как я уже и сказала) В целом мне он помог, остановил рост и я смогла забеременеть. Сейчас надо снова проходить обследование и смотреть, что и как. А есть те, кому тоже препарат помог ДО беременности? Поделитесь!
Оценить
Нет подписи
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Natalya_Poznyak_419268
Natalya_Poznyak, 38 лет
Lionel (01.06.2005)
Последний визит: 30 мая 2016 | 22:20
На сайте: c 17 мая 2016
Рейтинг: 0
Доступ к сайту запрещен
– – – – – – – – – – – – – – – –
Недавно здесь
– – – – – – – – – – – – – – – –
 Личная страница   Сообщения (8)   Дневник   Фотоальбом   Личное сообщение 
Читала , что если миома не большая, то она поддается лечению . Конечно удаление матки , это очень ужасно, сочувствую женщинам которые это перенесли. Но если есть возможность вылечить тогда надо пробовать, рекомендую пройти консультацию на Ссылка будущим мама, там работают хорошие специалисты.
Оценить
Нет подписи
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Алекс_423493
Алекс
Последний визит: 18 июня 2016 | 16:38
На сайте: c 4 июня 2016
Рейтинг: 0
– – – – – – – – – – – – – – – –
Недавно здесь
– – – – – – – – – – – – – – – –
 Личная страница   Сообщения (1)   Фотоальбом   Личное сообщение 
В ответ на сообщение Masjanja от 17 сентября 2008 | 13:27:
Мне назначили пропить курс Эсмии при миоме. Отпишитесь кто пил, кому помогло! Очень жду, спасибо!
Оценить
Нет подписи
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Лия_435213
Лия
Последний визит: 11 августа 2016 | 12:18
На сайте: c 11 августа 2016
Рейтинг: 0
– – – – – – – – – – – – – – – –
Недавно здесь
– – – – – – – – – – – – – – – –
 Личная страница   Сообщения (0)   Фотоальбом   Личное сообщение 
В ответ на сообщение Алекс_423493 от 4 июня 2016 | 15:30:
Я пила, Эсмия помогает, в целом бывают побочные эффекты во время приема лекарства. Но так от всех лекарств без исключения. Постепенно в процессе привыкания организма симптомы уходят обычно. Во время приема отсутствуют месячные, это такой эффект препарата. Потом все восстанавливается. Пить надо подряд 3 пачки без перерыва - это один курс. И самый главный совет - не занимайтесь самолечением, и принимайте любые таблетки, в том числе и Эсмию, под наблюдением врача.
Оценить
Нет подписи
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Ольга_452925
Ольга
Последний визит: 9 ноября 2016 | 17:37
На сайте: c 1 ноября 2016
Рейтинг: 0
– – – – – – – – – – – – – – – –
Недавно здесь
– – – – – – – – – – – – – – – –
 Личная страница   Сообщения (0)   Фотоальбом   Личное сообщение 
В ответ на сообщение Алекс_423493 от 4 июня 2016 | 15:30:
Я пила, и как сказала врач, было уменьшение, хотя и были у меня некоторые сомнения вначале. Но скрестив пальцы ждала три месяца, то есть весь курс, потом сломя голову на узи))Уменьшение было, дальше тоже не растет! Эффект приятно удивил, на фоне современной медицины очень приятно испытывать на себе хорошие результаты.
Оценить
Нет подписи
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Маричка
Д,  Москва 
Последний визит: 11 ноября 2016 | 12:49
На сайте: c 26 августа 2016
Рейтинг: 0
– – – – – – – – – – – – – – – –
Недавно здесь
– – – – – – – – – – – – – – – –
 Личная страница   Сообщения (1)   Фотоальбом   Личное сообщение 
Недешевый препарат, выдается строго по рецепту, так что смысла особого расхваливать его не вижу. Вам либо его назначат, либо не назначат, все от врача зависит, а врача слушаться надо) Я принимала в начале этого года, с тех пор миома не растет, последнее УЗи было неделю назад, все ОК
Оценить
Нет подписи
Форум / Здоровье беременной / Миома матки и беременность
Показать панель форматирования
Предварительный просмотр
Показывать смайлы
Я читал и принимаю правила общения на сайте
Сообщать мне о получении ответов в этой теме