Реклама
Психологические тесты онлайн
Проверьте свои знания и интуицию, узнайте ваш характер и достойные качества!
Posobie.info – полезный сайт для родителей Введите номер пособия и выиграйте ценные призы!
Войти
Регистрация
I триместр
II триместр
III триместр
Первые недели
Малыш до года
От года до 3 лет
От 3 до 7 лет
Читай
Общайся
Выигрывай
Сервисы
Фотоконкурсы
Правила форума
Форум / Библиотека /

Бесплодие

Сообщение от незарегистрированного пользователя. Или этот пользователь был ранее зарегистрирован на сайте, но удалил свой аккаунт.
Пустое место. Как лечить мужское бесплодие?

Порой природа обходится с ними жестоко. Многие семейные пары мечтают о детях, но, увы, могут нянчить только чужих. По статистике, сегодня каждая десятая супружеская пара оказывается бесплодной. А как быть с пресловутой проблемой «стакана воды» в старости? Или что делать, если вы снова вышли замуж и просто не представляете себе счастливой семейной жизни без «совместных» детишек? Разобраться в этой проблеме нам помогут специалисты


«Физиология» бесплодия

Для любой женщины бесплодие - шок, тяжелое потрясение. Однако для мужчины известие о том, что он не может иметь детей, - еще более жестокий удар судьбы. Особенно по самолюбию. В течение года вы и ваша вторая половина не использовали средства предохранения, спорили при выборе имен, думали, как обустроить детскую комнату, но на этом все и закончилось. На приеме у врача вы узнаете о том, что ваш избранник бесплоден. Как показывает статистика, заболевания женщины становятся причиной бесплодия лишь у 40% супружеских пар. При этом в 45% случаев «виновным» оказывается мужчина.

О вреде привычек

Иногда привычка пропустить стаканчик другой после работы или чрезмерное пристрастие к курению может стать причиной временного бесплодия мужчины. Кроме того, стоит быть осторожным с активными занятиями спортом, особенно велосипедным, с чрезмерными силовыми тренировками. Кстати, прием анаболиков может привести к полной атрофии яичек. Еще можно выделить такие причины, как неправильное питание, вредное производство, особенно работа с токсичными веществами и, что особенно актуально в последнее время, трудоголизм. Очень тесное белье и одежда - любимые джинсы и узкие плавки - как ни странно, тоже могут стать виновниками бесплодия. Частые походы с друзьями в баню или сауну нисколько не полезней тугих трусов. Что касается стресса и депрессий, утешает лишь то, что неправильный образ жизни можно изменить силой воли и без помощи врача.

Удар ниже пояса

Невозможность стать отцом развивает в мужчине комплексы. Ощущение собственной неполноценности, внутреннее беспокойство, бесконечные самоупреки - все это может загнать мужчину в угол, даже привести к психологической импотенции. Неспособность продолжить род вызывает у него сомнения в своей мужественности, провоцирует депрессию, что нередко приводит к алкоголизму. Без помощи психолога в данной ситуации не обойтись. Профессионал сможет помочь паре выработать грамотную стратегию борьбы с этой проблемой.

Вот лишь несколько рекомендаций:Оставайтесь партнерами. Проблемы должны объединять, а не разводить пару. Поддерживайте друг друга, не стесняйтесь просить о помощи и предлагать ее. Только вместе можно прийти к позитивному результату.
Обсудите вместе или с психологом такую тему: «Почему мы хотим ребенка»?
1. Почему мы хотим ребенка именно сейчас?
2. Каково его значение для наших отношений?
3. Что изменилось в наших отношениях с тех пор, как мы поняли, что у нас ничего не выходит с зачатием?
4. Какие перемены в связи с этим произошли в нашей сексуальной жизни?
5. Как мы представляем себе жизнь без ребенка?
6. Как мы относимся к усыновлению?

Ленивые головастики

Впрочем, обойтись без медицинской помощи в случае бесплодия нельзя. Клинику лучше выбирать по рекомендации друзей и знакомых, и чем больше положительных отзывов, тем лучше. Кроме того, проходить обследование вам и вашей половине лучше параллельно в одном учреждении. Так врачи смогут быстрее поставить точный диагноз.
Обследование начинается с анализа спермы, или, говоря научным языком, спермограммы. Желательно пройти это исследование несколько раз. Правда, надо быть готовым к тому, что сдать этот анализ не так просто, как кровь из пальца. Здесь потребуется чуть больше времени и терпения. Возможно, что на этом этапе ваш поход по врачам и остановится. Поскольку спермограмма - один из самых информативных методов. Она дает возможность доктору судить о количестве и качестве, подвижности сперматозоидов. В норме количество собранного «продукта» должно быть не меньше одной чайной ложки. Если объем будет меньше - это, как правило, говорит о снижении функций яичек. В этом случае без лечения не обойтись, даже если все остальные показатели в порядке. Стоит отметить, что в 1 миллилитре спермы в норме бывает не менее 20 млн. сперматозоидов. И, кажется, как при таком количестве могут быть проблемы с зачатием? Но среди «головастиков» идет жесточайшая борьба за выживание. И лишь только один счастливчик получает «приз». Поэтому количество сперматозоидов так важно. Так что, если врач произнесет трудно выговариваемое слово - олигозооспермия, значит, у вас именно эта проблема.

Об активистах

Следующий не менее важный показатель спермограммы - активность «хвостатых». В норме больше половины сперматозоидов продвигается вперед или хаотично мечутся. Кроме того, они должны сохранять свою активность и через два часа после сбора. В исследовании также будет отражено качество спермы. Практически 60% сперматозоидов (не меньше) должны иметь правильную форму. Поскольку зачатие возможно лишь с полноценными «головастиками».

По врачам и кабинетам

Может получиться так, что подробной спермограммы будет недостаточно для выявления причин бесплодия. Тогда вас попросят пройти консультации иммунолога, генетика, сделать УЗИ и рентген, а также сделать гормональное и микробиологическое исследования. Иммунолог и генетик поинтересуются о заболеваниях в семье или ваших хронических болезнях. Для микробиологического и гормонального анализа надо будет всего лишь сдать кровь из вены. А УЗИ, смеем вас заверить, совершенно безболезненная процедура.
В некоторых случаях может понадобиться биопсия яичек. Больно тоже не будет. Операция проводится следующим образом: под местной анестезией из яичка берется микроскопический кусочек живой ткани, а затем он исследуется под микроскопом. Последствий и шрамов подобный анализ не оставляет.

Вы несовместимы?

В редких случаях - 15% - причиной бесплодия пары может быть несовместимость партнеров. Это как раз та ситуация, когда оба супруга здоровы, но детей почему-то нет, и врачи не могут сказать, в чем причина. В последнее время многие российские и западные специалисты говорят о том, что существует иммунологическая форма бесплодия. Причиной которой становится несовместимость партнеров, иными словами, аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа.

Две стороны одной медали

Несмотря на то что причин бесплодия масса, существует всего две его формы: обтурационная и секреторная. При последней сперматозоиды либо движутся не так активно, либо имеют неправильную форму, либо яички не производят «головастиков» в необходимом количестве. Как правило, такая форма - следствие болезни яичек, например водянки, паховой грыжи или варикозного расширения вен яичка. Также секреторное бесплодие бывает связано с гормональными нарушениями, плохой наследственностью, сахарным диабетом или воспалительными заболеваниями половых органов. Помимо этого, вызвать данную форму бесплодия может недостаток белка в организме или банальный гиповитаминоз.
Что касается обтурационной формы, то в этом случае сперматозоиды нормально созревают, но их продвижение по семявыносящим путям становится по какой-то причине невозможным. К такому результату могут привести осложнения после некоторых операций, врожденные пороки половых органов, оставшиеся без своевременного лечения травмы яичек или паховой области. Решить такую проблему можно только хирургическим путем.
В современных условиях мужское бесплодие, впрочем как и женское, лечится довольно успешно. Согласно результатам исследования, у пар, которые тщательно выполняли рекомендации и назначения докторов, беременность наступала в 41% случаев.
Лечение назначается в зависимости от формы бесплодия и индивидуальных особенностей организма. Как правило, применяется стимулирующая гормональная терапия либо проводится лечение антибиотиками. Иногда необходимы микрохирургические операции. При иммунологическом бесплодии назначается курс плазмофореза. Это весьма «модный» метод очищения крови. Существуют и альтернативные способы лечения. К примеру, всем известный и хорошо зарекомендовавший себя метод ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение. Самое главное, что необходимо помнить: бесплодие - это испытание, но его можно пройти, если есть желание добиться положительных результатов.
Оценить
Нет подписи
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу _Serebro_
– – – – – – – – – – – – – – – –
Чтобы установить себе персональный девиз, оставьте на форуме 500 сообщений Нежная дьяволица =)))
Мариночка (22.03.2004)
Последний визит: 13 августа 2008 | 22:32
На сайте: c 14 мая 2007
Рейтинг: 349
– – – – – – – – – – – – – – – –
Ветеран форума
– – – – – – – – – – – – – – – –
Бесплодие
К каким специалистам должны обратиться супруги, если не получается зачать ребенка.

- С какого момента молодые супруги должны обеспокоиться и заподозрить, что есть угроза бесплодия?

- Не стоит паниковать после первой же неудачной попытки забеременеть. Вероятность зачатия ребенка у здоровой пары составляет в среднем 35% на одну попытку в течение менструального цикла. Далеко не каждый акт приводит к беременности. По-настоящему о бесплодии можно говорить только после года активной жизни без предохранения. Если год попыток еще не прошел, то лучше пытаться забеременеть без помощи врачей. Вероятность зачатия выше в определенные дни менструального цикла, соответствующие овуляции. (см. статью «Определение дня овуляции») Их можно определить по календарю. Овуляция происходит приблизительно за две недели до начала менструального цикла. В последнее время появились компактные приборы для самостоятельного определения дня овуляции по изменению уровня половых гормонов в моче. Если не знаете, как правильно определить день овуляции - проконсультируйтесь у гинеколога. Но если год усилий и попыток прошел, а результата нет, и каждая наступившая менструация ставит крест на маленькой надежде... Тогда, к сожалению, можно констатировать, что вы страдаете бесплодием. Придется прибегнуть к помощи специалистов. Если есть явные причины для бесплодия - нарушения менструального цикла, внематочные беременности в прошлом, воспалительные заболевания, - то года ждать не надо, а нужно лечиться.

К кому лучше обратиться - к своему гинекологу или врачу, которого советуют знакомые? Нужно ли обследовать и лечить мужа?

- Многие пары обращаются к любым специалистам, даже к целителям-знахарям. Про последних и говорить нечего - вы зря потеряете время и деньги. Что касается лечения у специалистов, то следует понимать, что бесплодие - не просто болезнь. Это состояние, которое может быть вызвано сотнями причин, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. И самое сложное - найти причину бесплодия у конкретной пары. В этом ключ к успеху. Не многие гинекологи и урологи могут это сделать. Для этого требуется не только хороший опыт, но и широкие возможности дпя обследования пациентов. Чтобы эффективно помочь, врач должен быть специалистом именно по бесплодию. Он должен обладать большим опытом работы в этой области, высокой квалификацией, иметь возможность провести необходимое исследование, проконсультироваться у других специалистов. Кроме того, он должен направить на обследование и лечение мужчину, поскольку у 30-40% бесплодных пар способность к зачатию снижена именно у мужчины. Совершенно напрасно сильный пол пытается быть в стороне от проблемы. Поэтому на консультацию лучше приходить вдвоем, вместе с мужем. Все это в полной мере возложно только в специализированных центрах, занимающихся течением бесплодия. Именно там работают врачи, которые занимаются данным вопросом на самом высоком уровне.

- Какие обследования придется пройти?

- Причин бесплодия много, и чтобы их выявить, придется пройти целую программу исследований: гормональное, ультразвуковое, инфекционное, иммунологическое. А также гистеросальпингографию, спермограмму и многое другое, если возникнет необходимость. В некоторых случаях приходится "докопаться" до молекулярных, генетических и иммунологических механизмов. Только выяснив причину, можно приступать к лечению. Репродуктивная система работает очень тонко, и агрессивным, неправильным лечением можно только усугубить состояние. Часто встречаются такие ситуации: бесплодная пара приходит на консультацию в клинику, не имеющую возможности современной диагностики. И начинаются курсы пробного лечения под девизом: "а вдруг у вас это". Одни гормоны меняются на другие по нескольку раз, к этому обязательно добавляется несколько курсов антибиотиков помощнее. А в конце концов все возвращается на круги своя, но мужчина и женщина уже находятся в таком "залеченном" состоянии, в котором забеременеть не сможет даже здоровая выносливая пара. Потеряна масса времени, потрачены большие деньги, надежды тают. У любого метода лечения есть обратная сторона медали, поэтому делать это наугад недопустимо.

- Когда необходима операция?

- Когда к ней есть показания. Это решает врач. Операция, как правило, одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Она поможет выяснить состояние яичников, маточных труб, провести коррекцию нарушений. Наиболее оптимальный и современный подход - лапароскопия с применением микрохирургической техники. В брюшную полость через небольшие отверстия вводятся оптическая система и инструменты. Хирург, видя на экране монитора увеличенное изображение, совершает точные и минимально травмирующие действия. Другой метод - гистероскопия - осмотр и лечение внутренней стенки матки с помощью оптических систем, без разрезов, Такие методы в настоящее время освоены далеко не во всех больницах, а лечить с их помощью бесплодие могут только опытные хирурги.

- Как все-таки выбрать клинику для лечения бесплодия?

- Лучший ориентир - это известность учреждения, его имя. Можете попросить участкового или знакомого гинеколога порекомендовать вам специализированный центр по бесплодию. Если не сразу обратиться в такое учреждение, вы можете постоянно метаться от одного врача к другому, теряя и время, и деньги, и надежду. Это очень типичная ситуация для больных бесплодием, потому что помочь им трудно. Если Вы живете не в крупном городе, то, скорее всего, поблизости нет клиники, занимающейся бесплодием. Тогда можно написать на адрес специализированного центра письмо. Опишите ситуацию, перечислите проведенные исследования и их результаты, лечение и его эффект. Если учреждение дорожит своей репутацией, то вам ответят, что дальше следует делать, какие еще исследования пройти и когда приезжать на прием.

- Немаловажный, особенно в наше время, фактор - стоимость. Насколько все это дорого?
- Почти все методы лечения и обследования, касающиеся бесплодия, - платные. Но, к сожалению, в современной коммерческой медицине качество помощи не всегда соответствует стоимости, а стоимость - уровню услуг. Поэтому при выборе клиники нельзя действовать по принципу "где подороже" или, наоборот, "где подешевле". Можно отдать большие деньги просто за хорошую рекламу. А можно бесплатно постоять в очереди в поликлинике. Известную поговорку англичан про дешевые вещи можно перефразировать: "Мы не настолько богаты, чтобы лечиться, где подешевле". Так что выбирайте. Или сразу, пусть немного дороже, но относительно эффективно. Или сначала дешево, потом еще много раз дешево (в сумме все равно дорого). Пока, наконец, вы случайно не попадете к хорошему специалисту либо забеременеете волею судьбы. Но не забывайте: с возрастом способность к зачатию и вынашиванию ребенка снижается. Шансы забеременеть сильно уменьшаются, чем старше женщина и чем более длительное лечение по поводу бесплодия она прошла. Если лечиться очень долго, то можно достичь возраста, когда организм уже физически не сможет забеременеть. В специализированных центрах сроки обследования по поводу бесплодия не должны превышать 2-3 месяца, а лечение должно дать результат не позже чем через два года с момента обращения в клинику. Можно и немного сэкономить. Некоторые исследования, необходимые для определения причин бесплодия, сделайте по месту жительства. Это могут быть гистеросальпингография, ультразвуковое исследование, спермограмма, исследование на половые инфекции. Тогда стоимость обследования снизится. Вам останется пройти только специальные исследования, назначенные по показаниям врача - гормональное, иммунологическое.

- Существует мнение, что почти любое бесплодие можно обойти, если воспользоваться методом экапракорпорального оплодотворения, получить ребенка из пробирки. Так ли это?
- Стоит ли бить из пушки по воробьям. Если нарушения не носят непоправимого характера, то с бесплодием часто можно справиться обычными лекарственными средствами или с помощью лапароскопической операции. К экстракорпоральному оплодотворению обычно прибегают как к последней надежде. Это дорогой и сложный метод. Одна попытка забеременеть стоит от 1000 долларов, а в Европе - в несколько раз дороже. Требуется обычно несколько попыток, поскольку эффективность одной составляет около 20-30%. Кроме того, многих останавливает психологический барьер перед этим необычным методом. Но если финансы позволяют и ничего не мешает, то можете попытаться и обхитрить природу. Экстракорпоральное оплодотворение становится оптимальным методом лечения при отсутствии маточных труб или их непроходимости, запущенном эндометриозе, "неясном" или иммунологическом бесплодии, при бесплодии у мужчины, а также если женщина уже достигла менопаузы. Возможности сегодня очень широки, начиная от зачатия при наличии всего нескольких живых сперматозоидов и заканчивая подбором пола будущего ребенка если в этом есть неооходимость. Разумеется, медицина не всесильна. и помочь удается не всем. Частота наступления беременности после лечения бесплодия колеблется от 20 до 80%. Зависит это главным образом от характера нарушений. Например, гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, а непроходимость маточных труб требует неоднократных попыток искусственного оплодотворения. После полного обследования у 5-10% пар причина бесплодия так и остается невыясненной. Но главное - верьте, что все получится. И желайте ребенка. Нельзя недооценивать и психологический фактор. Неудачные попытки порождают депрессию и беспокойство, которые в свою очередь способствуют бесплодию. Бывает и так: после самых невозможных процедур, курсов лечения и обследований, так и не давших желаемого результата, пациентки возвращаются к прежней жизни, махнув рукой на свое материнство. И неожиданно беременеют после 10-20 лет бесплодия. Судьба!
Источник:mama-papa.com
Оценить
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу _Serebro_
– – – – – – – – – – – – – – – –
Чтобы установить себе персональный девиз, оставьте на форуме 500 сообщений Нежная дьяволица =)))
Мариночка (22.03.2004)
Последний визит: 13 августа 2008 | 22:32
На сайте: c 14 мая 2007
Рейтинг: 349
– – – – – – – – – – – – – – – –
Ветеран форума
– – – – – – – – – – – – – – – –
Спайки: можно ли избежать бесплодия?
Спайки - это своего рода "веревочки" из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Что такое спайки?
Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой - брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой1, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

1 Маточная труба - тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.

Воспаление брюшины - перитонит - очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, - образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек - защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Причины образования спаек
Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
*воспалительные заболевания;
*хирургические операции;
*эндометриоз - заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
*кровь в брюшной полости.

Спайки, образовавшиеся в результате воспаления
Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците - воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба - один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика - движения маточной трубы - помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции - выхода яйцеклетки из яичника - маточная труба "засасывает" зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия2, гистеросальпингография3) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

2 Гистероскопия - введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.
3 Гистеросальпингография - введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем - мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Если лечение не помогает

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:

1.Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
2.Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

Послеоперационные спайки
При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:
*гипоксии или ишемии тканей - недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
*высушивания тканей во время операции;
*грубых манипуляций с тканью;
*присутствия инородных тел;
*присутствия крови;
*разделения бывших ранее спаек.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Диагностика
Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, вовремя которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие "состояние дел" на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;
II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Лечение
Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис - рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

*введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
*окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.
Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Профилактика
Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:
*Фибринолитические агенты - вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Трипсин, тканевые активаторы плазминогена.
*Антикоагулянты - препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты гепарина, оксалаты, цитраты.
*Антибиотики: тетрациклины, цефалоспорины, сульфаниламиды.
Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные *противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.
Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.
Источник:mama-papa.com
Оценить
Форум / Библиотека / Бесплодие
Показать панель форматирования
Предварительный просмотр
Показывать смайлы