Реклама
Психологические тесты онлайн
Проверьте свои знания и интуицию, узнайте ваш характер и достойные качества!
Posobie.info – полезный сайт для родителей Введите номер пособия и выиграйте ценные призы!
Войти
Регистрация
I триместр
II триместр
III триместр
Первые недели
Малыш до года
От года до 3 лет
От 3 до 7 лет
Читай
Общайся
Выигрывай
Сервисы
Фотоконкурсы
18:46 | 12 Июн 2021
1:18 | 11 Июн 2021
13:54 | 08 Июн 2021
?
11:07 | 06 Июн 2021
?
11:07 | 06 Июн 2021
17:03 | 04 Июн 2021
18:43 | 03 Июн 2021
12:16 | 30 Май 2021
Правила форума
Форум / Роды. /

Вторые и последующие роды

Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Helen_v
Елена
– – – – – – – – – – – – – – – –
Чтобы установить себе персональный девиз, оставьте на форуме 500 сообщений Если добрый ты, то всегда легко...
Владимир (08.06.2006)Кирилл (20.07.2008)
Последний визит: 19 января 2014 | 5:06
На сайте: c 22 ноября 2006
Рейтинг: 461
– – – – – – – – – – – – – – – –
Почетный старожил сайта
– – – – – – – – – – – – – – – –

Повторение - мать учения!
Чего можно ждать от повторных родов

Дмитрий Иванчин
Анестезиолог-реаниматолог, старший врач оперативного отдела Центра экстренной медицинской помощи Комитета здравоохранения г. Москвы

Журнал "9 месяцев"
№03 2003


Если сравнивать первые и вторые роды (обратите внимание, такое сравнение справедливо только для нормальных родов, протекающих без осложнений), то вторые, как правило, проходят легче. Объясняется это очень просто: женский организм уже «научился» рожать. Шейка матки и окружающие влагалище мышцы теперь более эластичны, ведь они уже когда-то растягивались и раздвигались головкой первенца. Поэтому при повторных родах, как правило, шейка матки открывается быстрее, а схватки более результативны. Как сказал бы физик, сокращение происходит с большим КПД. Второй период родов, когда в результате потуг, собственно, и происходит рождение ребенка, тоже протекает быстрее. Зная по опыту, что такое потуги, женщина сразу, не теряя времени на «пристрелку», тужится правильно и с нужной интенсивностью – конечно, если есть чем. (Сила потуги зависит от силы мышц. Поэтому, если пресс не развит или мышцы, растянутые предыдущей беременностью, не восстановились, второй период родов может затянуться.) Все перечисленные обстоятельства обычно приводят к сокращению продолжительности родов: в среднем они длятся не более 6–8 часов (в то время как первые роды – 10-12 и более часов).
Между первыми и вторыми родам может пройти много лет, но этот опыт не забывается – он остается в подсознании и вспоминается в нужное время. Опыт первых родов способствует психологической устойчивости, а она очень даже важна для благополучного завершения дела. Замечательно, когда женщина знает, чего ей ожидать, как себя вести, когда и как дышать, где массировать, чтобы уменьшить боль, и когда она понимает, как важны для нее и для малыша советы, а порой и команды акушеров. Любой человек, уже имеющий опыт в деле, которое ему вновь предстоит, меньше беспокоится, меньше его боится. Так же – и с родами. Давно известно, что страх перед родами усиливает субъективное ощущение этой самой боли. Поэтому при повторных родах, когда этих страхов обычно меньше, женщинам гораздо реже требуется обезболивание. И самое главное, она уже знает, что это такое – почувствовать своего кроху у себя на животе, услышать его первый крик. Это помогает концентрироваться не столько на процессе родов, сколько на их счастливом окончании.
Наконец, при нормальных повторных родах женщина меньше устает, быстрее восстанавливается и физически и эмоционально.

…НО РИСК ОСТАЕТСЯ
Но, к сожалению, несмотря на общую тенденцию к облегчению повторных родов, есть обстоятельства, которые могут их утяжелить. Это возраст женщины – ближе к сорока годам. После тридцати пяти чаще возникают генетические аномалии плода, в связи с «букетом» накопившихся хронических заболеваний тяжелее протекает беременность, чаще возникают осложнения в родах. Многоплодная беременность, аборты и выкидыши между первыми и последующими родами (особенно если их было несколько), перенесенные между родами воспалительные заболевания женских половых органов могут привести к осложнениям в повторных родах. По наблюдению акушеров, вторые роды бывают легче первых, а вот четвертые и последующие роды часто проходят тяжелее из-за «износа» женского организма.
Часто женщины боятся рожать повторно из-за проблем, возникших в первых родах.

Давайте попробуем разложить их «по полочкам».
1. Мама и ее первенец здоровы, однако роды протекали с осложнениями. В этом случае совершенно не обязательно, что все повторится. Женщина могла быть, например, слишком молодой или не готовой к родам физически и (или) эмоционально – это ведь можно исправить. Если во время первых родов из-за слабости родовой деятельности врачам приходилось прибегать к лекарственным стимуляторам, или если первый ребенок неправильно лежал в матке (при тазовом предлежании роды проходят тяжелее, при поперечном положении возможно только кесарево сечение), то это совершенно не означает, что неприятности повторятся.
2. У мамы хроническое заболевание (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, порок сердца, бронхиальная астма и т.п.). Уменьшить риск осложнений или совсем избежать их помогут соответствующее обследование, лечение и, самое главное, постоянное наблюдение у специалистов во время беременности. Рожать при тяжелых хронических заболеваниях надо в специализированных роддомах.
3. Кесарево сечение при первых родах. Приходится признать, что среди акушеров нет единого мнения по этому вопросу. В последние годы техника подобных операций усовершенствовалась, что дает возможность женщине в дальнейшем рожать через естественные родовые пути. Однако, движимые желанием максимально обезопасить здоровье ребенка и его матери, многие врачи предпочитают вести повторные роды также с применением кесарева сечения. Тем не менее если вы родили первого ребенка с помощью кесарева сечения, это не значит, что вы обречены на повторную операцию; возможно, знания о правильном дыхании и поведении в родах вам еще пригодятся. При решении вопроса о ведении вторых родов важна причина первого кесарева сечения. Например, крайняя степень сужения таза, тяжелое хроническое заболевание у мамы наверняка заставят врача пойти на повторную операцию.
4. В первых родах накладывались швы на места разрывов или разрезов. Если разрывы промежности не были значительными, а швы зажили сразу, без нагноения, то, как правило, наличие рубцов не влияет на течение родов. Этого нельзя сказать о рубцах на месте разрывов шейки матки. Дело в том, что нагноение шва, обширные разрывы промежности или даже незначительные разрывы шейки матки могли привести к тому, что изменилось нормальное строение родовых путей, ухудшилась эластичность, растяжимость мягких тканей. Поэтому в подобных ситуациях увеличивается вероятность повторных разрывов (хотя это лишь общая тенденция, а не «железное» правило). Увидев анатомические изменения, появившиеся в результате предыдущих родов, акушеры будут с особой тщательностью защищать промежность.
5. Конфликт с врачами, акушерками. Хорошо, что на сегодняшний день у наших женщин появилась возможность выбора врача и роддома. Решением этой проблемы надо заняться как можно раньше.

УЧИТЕСЬ НА СВОИХ ОШИБКАХ
Если о повторных родах можно было сказать, что они, как правило, протекают легче, то о повторной беременности этого сказать никак нельзя. Вторая беременность может быть очень похожа на первую, а может протекать легче или тяжелее первой. Повлиять на это могут возраст будущей мамы, ее усталость и загруженность на работе, особенности ее питания и т.д. Если причиной осложнений при первой беременности были какие-либо заболевания, то, конечно же, перед зачатием второго ребенка разумно пройти соответствующее обследование и лечение. Повторная беременность дает возможность избежать ошибок первой. Наверное, этим и объясняется добросовестность мам, ожидающих не первого ребенка. Врачи женских консультаций отмечают среди «мам со стажем» и более регулярное посещение, и более серьезное отношение к своему здоровью.
Успешный ход родов во многом зависит от физической готовности женщины. В отличие от первой беременности, когда вас «носили на руках» и вы могли спокойно полежать в тишине или, взяв мужа под ручку, теплым вечером пойти погулять, во время второй беременности на руках вам в переносном, а то и в прямом смысле придется носить своего старшего ребенка. Вам трудно найти время для физических упражнений, развивающих задействованные в родах мышцы и повышающих эластичность тканей промежности. Но какими бы серьезными ни были домашние проблемы, о себе и своем будущем ребенке забывать нельзя. Хотя по сравнению с первой беременностью ваши физические нагрузки возросли, они все равно не заменят специальных упражнений для беременных.

В заключение хочется сказать: семьи, в которых не один ребенок, а несколько, считаются наиболее гармоничными. Поэтому удачи вам на вашем верном пути!

Оценить
Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу Helen_v
Елена
– – – – – – – – – – – – – – – –
Чтобы установить себе персональный девиз, оставьте на форуме 500 сообщений Если добрый ты, то всегда легко...
Владимир (08.06.2006)Кирилл (20.07.2008)
Последний визит: 19 января 2014 | 5:06
На сайте: c 22 ноября 2006
Рейтинг: 461
– – – – – – – – – – – – – – – –
Почетный старожил сайта
– – – – – – – – – – – – – – – –
Вторые роды

Вторые, третьи и последующие роды у женщины объединяются под названием повторных родов, и врачи утверждают, что между первыми и повторными родами, так же, как между первородящими и повторнородящими женщинами – огромная разница. Чем она вызвана?

Повторная беременность может протекать так же, как первая, а может быть легче или, наоборот, тяжелее. Это связано с возрастом будущей мамы (понятно, что в 35 лет выносить ребенка сложнее, чем в 20), с образом ее жизни, здоровьем, загруженностью на работе.


Если беременная в первый раз женщина может все свое время посвящать себе и будущему ребенку, то у мамы одного или, тем более, нескольких детей, вне зависимости от их возраста, такой возможности нет.

Кроме того, родственники часто воспринимают ее «очередную» беременность, как событие, лишенное интереса и не стоящее внимания, и это может обижать и раздражать беременную женщину.

Все эти причины приводят к тому, что повторно беременная женщина может уделять своей беременности и будущему ребенку меньше внимания и заботы, чем уделяла первому малышу.

Однако можно посмотреть на это и с другой стороны. Если первая беременность была совсем ранней, то будущая мама вряд ли осознавала всю глубину происходящих в ней изменений, тогда как сейчас, зрелой и мудрой женщиной, она воспринимает каждый день беременности как возможность обеспечить самое лучшее начало жизни для будущего малыша.

Такая мама уже не рассчитывает на то, что молодость победит любые проблемы – она гораздо ответственнее относится и к своему здоровью, и к образу жизни, и тогда повторная беременность может протекать и легче и правильнее, чем протекала первая. Тем более, женщина уже многое знает и о том, как питаться, и о том, чего ждать, и о том, что к родам нужно готовиться как психологически, так и физически.

Напомним еще раз, что и при повторной беременности тоже очень важно посещать школу или курсы подготовки к родам, ведь повторные роды еще впереди, и готовиться к ним нужно не менее тщательно, чем к первым. А иногда и более тщательно.

Это касается, прежде всего, тех случаев, когда первая беременность или первые роды протекали с осложнениями. В этом случае во время повторной беременности можно приложить максимум усилий к тому, чтобы, зная свои слабые точки, не допустить их вредного воздействия на плод.

Если причиной осложнений при первой беременности были какие-либо заболевания, то, конечно же, перед зачатием второго ребенка разумно пройти соответствующее обследование и лечение.

Что же касается повторных родов, то они, как правило, протекают быстрее и легче первых, конечно, если это роды не осложненные.

Особенно это касается первой стадии родов – раскрытия шейки матки. Во время повторных родов гораздо короче период подготовительных схваток, или его может совсем не быть, и тогда первые же схватки являются родовыми.

Связано это с тем, что организм женщины, уже прошедший один раз подготовительный этап родов, в следующий раз достигает состояния готовности к началу раскрытия шейки значительно быстрее и часто незаметно для женщины.

Да и сами родовые схватки проходят быстрее, чем во время первых родов: если для первородящих фаза раскрытия шейки матки занимает от десяти до двенадцати часов, то для повторнородящих все проходит за шесть-восемь часов.

Шейка матки и окружающие влагалище мышцы теперь более эластичны, ведь они уже когда-то растягивались и раздвигались головкой первенца, поэтому для повторного раскрытия нужно и меньшее время, и меньшие усилия.

Кроме того, женщина уже меньше боится, чувствует себя лучше подготовленной, как всегда бывает, если мы что-то делаем не в первый раз. А из-за отсутствия страха, она и не зажимается так сильно, как в первый раз, поэтому схватки проходят гораздо результативнее, чем при первых родах.

То же самое касается и знаний женщины о том, как правильно дышать, как работать с голосом, как расслабляться. Все это играет на то, чтобы повторные роды стали и более быстрыми, и более легким. Если же схватки во время первой фазы родов все же недостаточно сильны и вся фаза затягивается, то врачи вводят ускоряющий процесс родов окситоцин как рожающим впервые женщинам, так и тем, кто рожает повторно.

Период потуг, то есть фаза изгнания плода, во время повторных родов тоже проходит быстрее. И опять же потому, что женщина уже знает, как правильно тужиться. Если во время первых родов ей удалось «поймать» нужное ощущение, то и теперь она легко и быстро вспомнит его и будет тужиться правильно и в нужную точку.

Кроме того, в потугах очень важна спокойная уверенность женщины в том, что она все делает правильно. Во время первых родов такой уверенности практически никогда не бывает, а во время вторых она присутствует почти всегда. Конечно, для того, чтобы у женщины были не только знания, но и силы для правильной потуги, во время каждой беременности нужна специальная гимнастика, бассейн и другие упражнения, а, говоря короче – к каждой беременности нужно готовиться заново, даже если времени между ними прошло немного.

Многие считают, что повторные роды протекают быстрее, только если со времени предыдущих родов прошло немного времени. На самом деле это не так.

Опыт родов организмом не забывается никогда. Раз раскрывшаяся матка уже никогда не «забудет» об этом и даже через 10-15 лет раскрытие произойдет быстрее, чем в первый раз. Впрочем, о том, какой временной промежуток между родами оптимален, спорят до сих пор.

Считается, что для того, чтобы восстановиться после первых родов женщине нужно не менее 2-3 лет, но это, разумеется, зависит от очень многих показателей (здоровье женщины, течение первых родов, длительность периода грудного вскармливания и т.д.), поэтому в каждом конкретном случае дать правильные рекомендации может только врач.

Все, что было сказано выше о повторных родах, относится только к тем случаям, когда и первые, и повторные роды протекают нормально, без осложнений. Однако бывают ситуации, когда не только повторная беременность, но и повторные роды могут пройти не легче, а, наоборот, тяжелее первых.

Прежде всего, к сожалению, на тяжесть протекания повторных родов может повлиять возраст будущей мамы. Принято считать, что важно не запаздывать с рождением первенца, а второго можно родить когда угодно.

С одной стороны, если женщина совершенно здорова, то она и первого ребенка может родить ближе к 40 годам, и ничего страшного не произойдет. Но в наше время, увы, не так много абсолютно здоровых женщин. И после 35-40 лет, вследствие накопившихся у женщины хронических заболеваний, неправильного образа жизни, вредных привычек, не только повторная беременность, но и повторные роды часто протекают с осложнениями. Кроме того, в этом возрасте мамы чаще возникают генетические аномалии плода.

Влияет на качество повторных родов и состояние непосредственно половой системы женщины.

К осложнениям в повторных родах могут привести аборты и выкидыши между первой и повторной беременностью, перенесенные между родами воспалительные заболевания женских половых органов, да и просто «износ» организма, например, после нескольких родов подряд.

Многие врачи считают, что если вторые роды, как правило, проходят быстрее и легче первых, то третьи, четвертые и все последующие роды чаще протекают с осложнениями именно по причине усталости организма.

Хотя с другой стороны, скорее всего, речь идет скорее об общем состоянии здоровья и психики многодетной мамы – ведь понятно, что женский организм изначально создавался не для того, чтобы родить одного-двух детей в течение жизни, а рожать практически ежегодно. Другое дело, что современная женщина часто не выдерживает таких нагрузок на организм, которые для наших не столь отдаленных предшественниц были совершенно нормальными и сами собой разумеющимися.

Иногда бывает так, что проблемы во время первой беременности или первых родов вызывают у будущей мамы страх, что и во второй раз все пройдет так же. Это совсем не обязательно.

Если первые роды протекали с осложнениями из-за того, что женщина физически и психологически не была к ним готова, и поэтому родовая деятельность была недостаточной, то повторные роды, если к ним правильно готовиться, могут пройти совершенно нормально.

То же самое касается случая, когда осложнения в первых родах возникли из-за неправильного положения ребенка в матке – это вовсе не значит, что и второй ребенок будет лежать поперек (а тогда делается кесарево сечение) или предлежание будет тазовым (что тоже усложняет роды).

Осложнения при первых родах могли быть вызваны заболеванием матери. Если заболевание было острым (грипп, корь, другие инфекции), то понятно, что на качество повторных родов оно никак не может повлиять.

Даже если произошла трагедия и женщина потеряла первого ребенка во время беременности из-за краснухи или токсоплазмоза, то беременеть повторно она может без всяких сомнений на этот счет – иммунитет после перенесенного заболевания остается на всю жизнь.

Если же заболевание женщины носит хронический характер (сахарный диабет, гипертензия, порок сердца, бронхиальная астма и т.д.), то соответствующее обследование, лечение и, самое главное, постоянное наблюдение у специалистов во время беременности могут помочь если не полностью избежать осложнений, то, по крайней мере, свести их к минимуму.

Конечно, это относится не ко всем случаям хронических заболеваний – и в каждой конкретной ситуации женщина должна еще до наступления беременности обговорить с врачом риск осложнений при повторной беременности и повторных родах.

Среди врачей и акушеров до сих пор нет единого мнения по поводу того, можно ли рожать естественным путем после кесарева сечения при первых родах. Впрочем, считается, что в настоящее время техника подобных операций усовершенствовалась настолько, что в дальнейшем женщине может рожать через естественные родовые пути.

Разумеется, прежде всего, врача будет интересовать причина кесарева сечения. Если кесарево сечение проводилось, например, из-за поперечного положения плода в матке, то повторные роды при продольном положении плода могут пройти естественным путем.

То же самое касается кесарева сечения из-за острой инфекции в родовых путях, которая могла заразить новорожденного. Если же причиной для кесарева сечения было тяжелое хроническое заболевание матери или ее анатомические особенности, то есть то, что не изменилось к моменту повторных родов, то и они будут проводиться с помощью операции.

Так же индивидуально решаются вопросы с разрывами или разрезами, на которые после первых родов были наложены швы. Рубцы на месте разрывов промежности, заживших в срок, не помешают нормальным повторным родам и не спровоцируют повторные разрывы.

Если же в первых родах произошли хотя бы незначительные разрывы шейки матки, или разрывы промежности были обширными, или швы нагноились, то это могло привести к тому, что изменилось нормальное строение родовых путей, ухудшилась эластичность, растяжимость мягких тканей. В таких случаях вероятность повторных разрывов увеличивается, но, разумеется, это не значит, что она равна 100%.

Следовательно, повторные роды довольно редко «наследуют» осложнения первых родов, и связано это бывает, как правило, с состоянием здоровья матери.



Ссылка
Оценить
Форум / Роды. / Вторые и последующие роды
Показать панель форматирования
Предварительный просмотр
Показывать смайлы
Я читал и принимаю правила общения на сайте
Сообщать мне о получении ответов в этой теме