Реклама
Психологические тесты онлайн
Проверьте свои знания и интуицию, узнайте ваш характер и достойные качества!
Posobie.info – полезный сайт для родителей Введите номер пособия и выиграйте ценные призы!
Войти
Регистрация
I триместр
II триместр
III триместр
Первые недели
Малыш до года
От года до 3 лет
От 3 до 7 лет
Читай
Общайся
Выигрывай
Сервисы
Фотоконкурсы
Правила форума
Форум / Статьи /

Особенности оказания неотложной стоматологической помощи беременным женщинам

Нажмите, чтобы просмотреть личную страницу ПоСоБиК
Юлия, 28 лет,  Москва 
Юлия (11.01.2009)Матвей (14.01.2011)Софья (30.06.2018)
На сайте: c 31 мая 2007
Рейтинг: 2579
– – – – – – – – – – – – – – – –
Помощник администратора
– – – – – – – – – – – – – – – –
Известно, что частота встречаемости неотложных стоматологических состояний среди беременных женщин как в России, так и за рубежом остается высокой. Для проведения эффективного и безопасного стоматологического лечения необходима рентгенологическая диагностика, выбор адекватного местного обезболивания и необходимость назначения обезболивающих, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В данной работе представлена разработанная схема оказания безопасной неотложной стоматологической помощи беременным женщинам на различных сроках.

Особенности оказания неотложной стоматологической помощи беременным женщинам

Сохранение стоматологического здоровья женщины во время беременности является важной составляющей как для здоровья самой матери, так и для нормального развития плода. Многие авторы отмечали, что распространенность стоматологических заболеваний среди беременных остается высокой [1, 2, 3, 4], при этом происходит активный прирост стоматологических заболеваний, а так же обострение ранее имевшихся хронических инфекций - как общесоматических, так и в полости рта [5, 6, 7]. Отмечено, что при физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91,4%, а заболевания пародонта встречаются в 90% случаев, при этом острое течение процесса с поражением ранее интактных зубов отмечено в 38% случаев [8, 9]. Патология пародонта чаще встречается в тех случаях, когда уже до беременности были отмечены признаки воспаления или имела место неудовлетворительная гигиена полости рта [10, 11, 12].

Таким образом, значение санации полости рта в период беременности бесспорно и крайне важно, а устранение очагов хронической одонтогенной инфекции не только улучшает стоматологический статус беременной женщины, но и уменьшает риск инфицирования плода, развития дородовых и послеродовых осложнений. Санация полости рта способствует облегчению или устранению экстрагенитальных заболеваний, что в конечном итоге благоприятно отражается как на здоровье матери, так и на развитии и здоровье будущего ребенка [13, 14, 15].

Обязательный осмотр беременных женщин врачом-стоматологом не менее 2-х раз за всю беременность определен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и Гинекология».

Учеными разных стран было отмечено, что наиболее благоприятным периодом для проведения планового стоматологического лечения является второй и начало третьего триместра беременности, т.е. с 13 по 30 неделю гестации, когда уже завершен органогенез плода, сформирована плацента, функционирует фетоплацентарное кровообращение, улучшены показатели иммунологического статуса матери [16, 17, 18].

Однако необходимость в неотложной стоматологической помощи может возникнуть у женщины на любом сроке беременности, в том числе и в самый ранний период, когда проходят наиболее многозначительные этапы закладки жизненно важных органов и систем у плода [19, 20].

Само стоматологическое вмешательство представляет собой сильный стрессовый фактор, что в большинстве случаев связано с негативным опытом проведенных ранее лечебных манипуляций [21].

Проведение стоматологического лечения у беременных с высоким уровнем тревожности не только затруднительно, но и опасно: это может негативно сказаться на развитии будущего ребенка, а в некоторых случаях привести к не вынашиванию беременности [22], поэтому коррекция психоэмоционального состояния беременной женщины перед планируемым стоматологическим вмешательством является обязательной [23].

Но при показаниях к экстренным стоматологическим вмешательствам у беременной женщины нередко встает вопрос о рентгенологическом исследовании зубо-челюстной системыи назначении противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Врачи-стоматологи ставят под сомнение безопасность рентгенологического исследования и затрудняются в выборе лекарственных средств для беременных пациенток. Поэтому многие специалисты расценивают их лечение как потенциально опасное [24], часто оказывают им стоматологическую помощь с консервацией выявленной проблемы для решения её в более благоприятный период – после родов. Такой подход так же не всегда обоснован и, конечно же, не способствует оздоровлению женщины.

Целью работы явилась разработка алгоритма безопасного лечения неотложных стоматологических заболеваний у беременных женщин.


Материал и методы исследования:
Лечение беременных женщин осуществлялось на базе Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова и ГАУЗ МО «Королевская стоматологическая поликлиника». Неотложная стоматологическая помощь была оказана 85-ти беременным женщинам в возрасте от 20-35 лет. Среди них в период I-го триместра беременности – 25 женщин, II-го триместра – 47 человек, III-го триместра – 13 женщин. Критериями включения являлись неотложные стоматологические состояния у беременных женщин с физиологическим течением беременности, не включения- неотложные стоматологические состояния у беременных с сопутствующей акушерской или соматической патологией, исключения- неотложные стоматологические состояния у беременных женщин, находящихся на стационарном лечении в связи с тяжелой сопутствующей патологией.

У 15-тиобратившихся в I-ом триместре беременных пациенток был диагностирован пульпит (К04.0), у 10-ти - обострение хронического периодонтита (К04.6, К04.7).

У беременных пациенток, обратившихся во II-ом триместре, были диагностированы: у 27-ми женщин был выявлен пульпит (К04.0),у 15-ти - обострение хронического периодонтита (К04.6, К04.7), в том числе с развитием периостита челюсти (К10.2) в 5-ти случаях.

У 13-ти пациенток в III-ем триместре беременности был диагностирован пульпит в 7-ми случаях, в 4-х случаях обострение хронического периодонтита (К04.6, К04.7) и в 2-х случаях периостит (К10.2).

Лечение зубов во время беременности
У всех женщин перед проведением стоматологического лечения собирали анамнез, проводили оценку показателей артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Тревожность пациенток определяли тестированием по шкале Спилбергера-Ханина, коррекцию дистресса проводили разработанным способом поведенческой психотерапии (патент № 2571323 от 23 ноября 2015 года)

Для диагностики стоматологической патологии проводилось внутриротовое рентгенологическое исследование в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 N 40 "Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности(ОСПОРБ-99/2010)", а так же согласно нормам радиационной безопасности (НРБ-99/2009), санитарным правилам и нормативам СанПин 2.6.1.2523-09 и п.п. 7.15-18 СанПиН 2.6.1.1192-03. Средства защиты использовались в полном объеме, доза, полученная плодом, не превышала 1 мЗв (критической дозой для плода является доза, превышающая 100 мЗв).). Мы использовали дентальный аппарат PrevaS, у которого эффективная доза для взрослых составляет от 0,001 до 0,006 мЗв на зубах верхней или нижней челюсти.

В настоящем исследовании для обезболивания при лечении беременных женщин использовался 4%-ый раствор артикаина с вазоконстриктором эпинефрином в концентрации 1:200000. Оценку эффективности обезболивания проводили субъективно с помощью разработанной нами визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). После проведения анестезии и выполненного вмешательства женщины отмечали эффективность проведенного обезболивания, используя как слова-дискрипторы («очень больно, вмешательство невозможно», «больно, но вмешательство выполнено», «не больно, вмешательство выполнено»), так и иллюстрации. Использование данной шкалы позволяет получать результаты эффективности обезболивания в процентах [25].


При вмешательствах на зубах во фронтальном отделе на нижней челюсти использовали инфильтрационный способ введения препарата, при лечении пульпита и периодонтита моляров и периостита на нижней челюсти применяли проводниковый способ обезболивания у нижнечелюстного отверстия [26]. Повышение эффективности обезболивания достигалось использованием пародонтальных методов обезболивания: интрасептальной анестезии во фронтальных отделах верхней и нижней челюсти, и модифицированной пародонтальной анестезии (МПА) при лечении моляров верхней и нижней челюстей [27].

С целью повышения эффективности обезболивания и снижения риска возникновения послеоперационного болевого синдрома при лечении пульпита и периодонтита в стадии обострения всем пациенткам назначался препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств – Парацетамол в разовой дозировке от 0.5 - 1,5 г за 30 мин до вмешательства.

При оказании неотложной помощи пациенткам на всех сроках беременности в случае диагностирования периостита, а также гранулирующего и гранулематозного периодонтита (К04.4, К04.5, К04.6, К04.7, К04.8 ) в 7 случаях проводилась антибиотикотерапия препаратом Амоксиклав 500мг + 125мг 2 раза в день в течение 5-ти дней.



Результаты исследования:
Для оказания стоматологической помощи беременным женщинам по поводу заболеваний зубов, сопровождающихся выраженной болевой симптоматикой, был разработан следующий алгоритм лечебных мероприятий.

Коррекцию дистресса проводили разработанным ранее способом поведенческой психотерапии. Оценку эффективности исследовали динамикой уровня ситуативной тревожности пациенток (по Спилбергеру-Ханину), определяемой до проведения стоматологического вмешательства на протяжении 3-х посещений. Так, перед первым посещением уровень ситуативной тревожности составлял 38±2,8 баллов, перед вторым - 30±2,1 ( p≤ 0,05) и к третьему посещению - 20±1,6 ( p≤ 0,05). Графическое изображение изменений уровня ситуативной тревожности представлено на рис. 1.

Динамика уровня ситуативной тревожности

* - p≤ 0,05
Рисунок 1. Динамика уровня ситуативной тревожности


Назначение фармакологических препаратов беременным пациенткам осуществлялось после проведенного анализа данных литературы [28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39], где приведены исследования по их назначению беременным женщинам при оказании акушерско-гинекологической помощи. Результаты проведенного исследования по анализу использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и антибиотиков (АБ) у женщин в различные сроки беременности представлены в таблице № 1.

Таблица № 1 .
Применение НПВС и антибиотиков у женщин в различные сроки беременности

I-ый триместр
Рекомендовано Не рекомендовано Возможные осложнения
НПВС Парацетамол

Салицилаты
• ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Повреждение кровеносных сосудов плода, гастрошизис, атрезия тонкой кишки
Произв. индолуксусной кислоты
• индометацин

Самопроизвольный аборт
Произв. арилуксусной кислоты
• Диклофенак

Произв. пропионовой кислоты
• Ибупрофен
• Напроксен

Коксибы (ингибиторы ЦОГ-2)
• целекоксиб
• рофекоксиб

АБ Бета-лактамные АБ

1.Пенициллины
феноксиметилпенициллин
• оксациллин
• амоксициллин
• ампициллин
• ампиокс
• амоксиклав
Тетрациклины
• тетрациклин
• окситетрациклин
• доксициклин
• метациклин
• демеклоциклин
Дисколорит зубов, нарушение формирования зачатков постоянных зуб и костей
2. Цефалоспорины
• цефалексин
• цефадроксил
• цефаклор
• цефиксим
• цефтибутен
• цефазолин (амп.)
• цефтриаксон (амп.)
• цефатоксим (амп.)

Метронидазол
Гентамицин
Кларитромицин
Потенциальная ототоксичность
Эритромицин Фторхинолоны
• ципрофлоксацин
• пефлоксацин
• норфлоксацин
• офлоксацин
• ломефлоксацин
• спарфлоксацин
• левофлоксацин
• гемифлоксацин
• моксифлоксацин

Артропатия, нарушение формирование хрящевой ткани
Нитрофурантоин
Хлорамфеникол (левомицетин)

Самопроизвольный аборт

II-ой  триместр
Рекомендовано Не рекомендовано Возможные осложнения
НПВС Парацетамол
Пироксикам
Напроксен

Салицилаты
(см. выше)
Задержка внутриутробного развития
Диклофенак

Вагинальное кровотечение; снижение веса новорожденного

Ибупрофен Снижение веса и бронхиальная астма новорожденного
АБ Бета-лактамные АБ

1.Пенициллины
(см. выше)

Тетрациклины
(см.выше)
2. Цефалоспорины
(см. выше)

Эритромицин

Хлорамфеникол
(левомицетин)
Клиндамицин

Нитрофурантоин Артропатия, нарушение формирование хрящевой ткани

Метронидазол Кларитромицин Потенциальная ототоксичность

Азитромицин Фторхинолоны
(см. выше)

Ванкомицин Потенциальная нефро- и ототоксичность

Гентамицин

Потенциальная ототоксичность

III-ий  триместр
Рекомендовано Не рекомендовано Возможные осложнения
НПВС Парацетамол Салицилаты
(см. выше)
Преждевременное закрытие боталлова протока (ПЗБП); маточное кровотечение

Диклофенак Маточное кровотечение

Ибупрофен ПЗБП; маточное кровотечение; бронхиальная астма новорожденного

АБ Бета-лактамные АБ

1.Пенициллины
(см. выше)

Тетрациклины
(см.выше)
Дисколорит зубов, нарушение формирования зачатков постоянных зуб и костей
2. Цефалоспорины
(см. выше)

Эритромицин Хлорамфеникол
(левомицетин)

Клиндамицин Нитрофурантоин Артропатия, нарушение формирование хрящевой ткани

Метронидазол Кларитромицин Потенциальная ототоксичность

Азитромицин Фторхинолоны
(см. выше)

Сульфаниламиды Желтуха

Ванкомицин Потенциальная нефро- и ототоксичность

Гентамицин Потенциальная ототоксичность


Результаты оказания стоматологической помощи представлены по нозологиям, согласно МКБ-С 10.

Лечение пульпита
(К04.0, К04.1, К04.2). Обезболивание при лечении пульпита зубов верхней челюсти и фронтального отдела нижней челюсти осуществлялось инфильтрационным способом введения 4%-ого раствора артикаина с эпинефрином 1:200000. Так, эффективность инфильтрационной анестезии при лечении резцов на верхней челюсти составила 99,2%+/-4,2 и была достоверно выше, чем при лечении резцов на нижней челюсти –89,5%+/-3,8 (р<0,05); при вмешательствах на клыках верхней и нижней челюсти эффективность инфильтрационного введения препарата была статистически равной и составила 93,4%+/-4,0 и 91,1%+/-3,4 (р>0,05), соответственно; при лечении премоляров эффективность анестезии была так же статистически равной и составила 94,2% +/-3,7 на верхней челюсти и 91,1%+/-3,5 на нижней (р>0,05); при лечении моляров на верхней челюсти при инфильтрационном способе введения местного анестетика эффективность анестезии составила 93,3%+/-4,1.

При сохраняющейся болезненности вмешательства, преимущественно на зубах нижней челюсти, на зубах фронтальных групп нижней и верхней челюстей использовали дополнительно интрасептальный способ анестезии (99,1%+/-4,2), а при лечении моляров верхней челюсти - МПА (98,6%+/-3,9), что позволило достоверно повысить эффективность обезболивания резцов, клыков, премоляров на нижней челюсти (p≤0,05). Графическое изображение эффективности обезболивания при лечении пульпита зубов на верхней челюсти и во фронтальном отделе нижней челюсти представлено на рис.№2.

Графическое изображение эффективности обезболивания при лечении пульпита зубов на верхней челюсти и во фронтальном отделе нижней челюсти представлено на рис.№2.
* - p≤0,05 Рис.
№2. Эффективность инфильтрационной анестезии 4%-ым раствором артикаина с эпинефрином 1:200000 при лечении пульпита зубов на верхней челюсти и во фронтальном отделе нижней челюсти

При лечении пульпита моляров на нижней челюсти мы в первую очередь использовали проводниковый способ обезболивания у нижнечелюстного отверстия с эффективностью 73,8%+/-3,4. В случаях сохранения болезненности вмешательства дополнительно проводили модифицированную пародонтальную анестезию (МПА) при этом эффективность обезболивания достоверно повысилась до 98,5%+/-5,1(р ≤ 0,05). Результаты исследования представлены на рис. № 3.

Результаты исследования представлены  на рис. № 3.
* - p≤ 0,05 Рис. №3.
Эффективность проводниковой анестезии у нижнечелюстного отверстия 4% раствором артикаина с эпинефрином 1:200000 при лечении пульпита моляров нижней челюсти


При лечении пульпита однокорневых зубов в I-ом триместре беременности нами проводилась механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, их временная обтурация пастами на основе гидроксида кальция и установка пломб из стеклоиномерного цемента. При лечении пульпита многокорневых зубов в первое посещение также проводилась под анестезией механическая и медикаментозная обработка каналов с последующим наложением препаратов для девитализации (Депульпин, фирмы VOCO) возможных остатков пульпы в корневых каналах под временную повязку.Во второе посещение осуществляли обработку корневых каналов, временную обтурацию препаратами на основе гидроксида кальция и установку пломбы из стеклоиономерного цемента.

Завершение лечения зубов осуществлялось во II-ом триместре. Однокорневые и многокорневые зубы постоянно пломбировались методом латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами с силером «АН-26» под контролем апекслокатора с последующей реставрацией коронковой части. При обращении беременных пациенток за неотложной стоматологической помощью по поводу пульпита во II-ом триместре каналы однокорневых зубов после механической и медикаментозной обработки сразу пломбировались методом латеральной конденсации гуттаперчейс силером «АН-26» под контролем апекслокатора. При лечении многокорневыхзубов по поводу пульпитав первое посещение после механической и медикаментозной обработки накладывались девитализирующие препараты под временную повязку, затем корневые каналы пломбировались методом латеральной конденсации гуттаперчей и силером «АН-26» под контролем апекслокатора с последующей реставрацией коронковой части.

В III-ем триместре каналы всех групп зубов после механической и медикаментозной обработки временно пломбировались препаратами на основе гидроксида кальция с последующей установкой пломбы из стеклоиономерного цемента до послеродового периода. Полученные результаты разработанного алгоритма выбора обезболивания при лечении пульпита представлены в таблице № 2.

Таблица № 2.
Выбор обезболивания при лечении пульпита зубов верхней и нижней челюстей.

Группа зубов Способ обезболивания Медикаментозное сопровождение
Зубы верхней челюсти и фронтального отдела нижней челюсти (включая премоляры) Инфильтрационное обезболиваниераствором 4%-ого артикаина с эпинефрином 1:200000, в случае недостаточной эффективности дополнительно применялиинтрасептальную анестезию 4%-ымр-ром артикаина с эпинефрином 1:200000 Не применялось
Моляры нижней челюсти Проводниковое обезболивание у нижнечелюстного отверстия 4%-ым раствором артикаина с эпинефрином 1:200000, в случае недостаточной эффективности дополнительно применяли МПА 4%-ымраствором артикаина с эпинефрином 1:200000 Не применялось

Лечение периодонтита (К04.4, К04.5, 04.6, К04.7). При лечении острого или обострения хронического периодонтита осуществляли рентгенологическое исследование для диагностики и выработки плана лечения – сохранение или удаление причинного зуба.

Для обезболивания зубов верхней челюсти и фронтального отдела нижней челюсти использовали инфильтрационный способ введения 4%-ого артикаина с эпинефрином 1:200000. Эффективность обезболивания резцов и клыков составляла 90,1%+/-3,7, премоляров - 89,5%+/-3,9, моляров- 94,7%+/-3,4 (дополнительно пародонтальные способы не применяли). Для моляров нижней челюсти использовали проводниковое обезболивание у нижнечелюстного отверстия с эффективностью 91, 0%+/-4,1.

Во всех триместрах беременности в случае первичного лечения гнойного периодонтита создавался отток экссудата, медикаментозная и механическая обработка корневых каналов, временное их пломбирование пастой «Metapex» на основе гидроксида кальция и иодоформа с наложением временной пломбы из СИЦ. Во второе посещение проводилась ревизия корневых каналов с повторным заполнением каналов временной пастой на основе гидроксида кальция и установлением пломбы из стеклоиономерного цемента. Завершение лечения осуществлялось после родов. Алгоритм выбора обезболивания при лечении периодонтита представлен в таблице №3.

Таблица №3.
Выбор обезболивания при лечении периодонтита.

Группа зубов Способ обезболивания Медикаментозное сопровождение
Зубы верхней челюсти и фронтального отдела нижней челюсти (включая премоляры)

Инфильтрационное обезболивание 4%-ым раствором артикаина с эпинефрином 1:200000 Парацетамол 0,5 - 1,5 г однократно с целью повышения эффективности обезболивания и снижения болевого синдрома за 30 мин.до проведения вмешательства
Моляры нижней челюсти Проводниковое обезболивание у нижнечелюстного отверстия 4%-ым растворомартикаина с эпинефрином 1:200000

Антибиотикотерапия: Амоксиклавом 500мг + 125мг 2 раза в день в течение 5-ти дней.

В 3-х случаях после дренирования гнойного очага и эндодонтической обработки причинного зуба сохранились явления острого воспалительного процесса. Данным пациенткам была назначена антибиотикотерапия Амоксиклавом 500мг + 125мг 2 раза в день в течение 5-ти дней.


Лечение периостита (К 10.2).
В случае диагностирования периостита проводили рентгенологическое исследование (7 случаев) для определения дальнейшей тактики лечения. В 4-х случаях провели удаление причинных зубов, в 3-х случаях было произведено вскрытие причинного зуба с последующей эндодонтической и медикаментозной обработкой корневых каналов и наложением антисептиков под временную повязку. В 3-х случаях после дренирования гнойного очага и эндодонтической обработки причинного зуба сохранились явления острого воспалительного процесса. Данным пациенткам была назначена антибиотикотерапия Амоксиклавом 500мг + 125мг 2 раза в день в течение 5-ти дней.

Для безопасного обезболивания зубов верхней и нижней челюсти использовали проводниковые способы обезболивания. Для фронтальных зубов верхней челюсти применяли инфраорбитальную анестезию, при этом эффективность проводимого обезболивания составила 91,2+/-4,2 %;для верхнечелюстных моляров – туберальную анестезию с эффективностью 90,9%+/-4,1, для зубов нижней челюсти – проводниковую анестезию у нижнечелюстного отверстия с эффективностью 89,3%+/-3,3. Результаты полученных исследований представлены на рис. 4.

Эффективностьобезболивания периостита 4%-ым артикаином с эпинефрином

Рис. № 4 Эффективностьобезболивания периостита 4%-ым артикаином
с эпинефрином 1:200000, проведенного различными способами



Во второе посещение проводилась повторная эндодонтическая обработка корневых каналов и их пломбирование пастой на основе гидроксида кальция с установкой пломб из стеклоиономерного цемента. Завершение лечения осуществлялось после родов. Алгоритм выбора обезболивания при вмешательствах по поводу периостита представлен в таблице № 4.

Таблица № 4.
Алгоритм выбора обезболивания при периостите.

Группа зубов
Способ обезболивания
Медикаментозное сопровождение
Зубы верхней челюсти и фронтального отдела нижней челюсти (включая премоляры) Инфраорбитальная или туберальная анестезия (внутриротовой способ) 4%-ым раствором артикаина с эпинефрином 1:200000 С целью повышения эффективности обезболивания и послеоперационного болевого синдрома Парацетамол 0,5 - 1,5 г однократно за 30 мин. до вмешательства

Моляры нижней челюсти Проводниковая анестезия у нижнечелюстного отверстия 4% раствором артикаина с эпинефрином 1:200000

Антибиотикотерапия:
Амоксиклавом 500мг + 125мг 2 раза в день в течение 5-ти дней.


Выводы:
На основании результатов исследований по оказанию неотложной стоматологической помощи беременным женщинам при пульпите, обострении хронического периодонтитаи периостите челюстей было определено, что:
  • Стоматологическое лечение беременной женщины должно начинаться с мероприятий, направленных на снятие тревоги и страха.
  • Рентгенологическое диагностическое исследование зубов при неотложных состояниях у беременных женщин возможно при условии соблюдения всех мер защиты женщины и будущего ребенка.
  • На основании данных литературы произведен анализ использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и антибиотиков (АБ) у женщин в различные сроки беременности при лечении акушерско-гинекологической патологии и сформулированы рекомендации к их использованию при оказании неотложной стоматологической помощи.
  • Для обезболивания неотложных стоматологических состояний у беременных женщин без акушерской патологии рекомендованы анестетики на основе 4%-ого раствора артикаина с эпинефрином в концентрации 1:200 000, введенного различными способами.

Список литературы:

1. Кузьмина, Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина. М., 2001.- 188 с

2. Лукиных Л. М., Толмачева С. М., Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика/С.М. Толмачева, Л.М. Лукиных. М.: Медицинская книга, 2005. – 152 с. 

3. Толмачева С.М. Индивидуальные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных женщин: Автореф. дисс.  канд. мед. наук. Тверь, - 2004. - 24 с. 

4. Успенская О.А. Стоматология беременных: метод. рекомендации/О.А. Успенская, Е.А. Шевченко, Н.В. Казарина. – Н. Новгород: Издательство Нижегороской госмедакадемии, 2008. – 24 с.

5. Носова В.Ф., Рабинович С.А. Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам// Клиническая стоматология. — 2004. —№3. —С.23-29.

6. Носова В.Ф. Особенности оказания стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам, 2011.- 43с.

7. Орехова Н.С. Медико-социальные особенности гингвита у беременных: Дисс. Кан. Мед. Наук. Смоленск, - 2007. – 189 с

8. Лукиных Л. М., Толмачева С. М., Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика/С.М. Толмачева, Л.М. Лукиных. М.: Медицинская книга, 2005. – 152 с.

9. Толмачева С.М. / Особенности диспансерного наблюдения беременных врачом-стоматологом/лекции/ СТМ, 2010 - c. 139-141.

10. Ямщикова Е.Е., Борчалинская К.К. Профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у беременных женщин// DentalForum. М., 2009. №4. С.53-54.

11. D Wong, A Cheng,_ R Kunchur,_ S Lam,_ PJ Sambrook, AN Goss/ Management of severe odontogenic infections in pregnancy //Australian Dental Journal 2012; 57: 498–503

12. Oral Health Care During Pregnancy and Early Childhood: Practice Guidelines. Albany, NY: New York State Department of Health., 2006

13. Creasy R K, Resnik R. Maternal-Fetal Medicine Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia: W. B. Saunders, 2004

14. Catalin S. Buhimishi, MD, and Carl P.Weiner,MD,MBA/Medications in Pregnancy and Lactation// Obstetrics & Gynecology vol. 113, no. 2, part 1, February 2009. P. 417-432

15. Guidelines for perinatal care. Gilstrap LC, Oh W, editors. 5th Edition. 2002. American Academy Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists.

16. James A. Giglio, DDS, MEd; Susan M. Lanni, MD; Daniel M. Laskin, DDS, MS;Nancy W. Giggle, CNM/ Oral Health Care for the Pregnant Patient //JCDA February 2009, Vol. 75, No. 1p. 43-49

17. Michael Terner, DDS, MD and Shahid R. Aziz, DMD, MD/ Management of the Pregnant Oral and Maxillofacial Surgery Patient/J Oral MaxillofacSurg 60: 1479-1488, 2002

18. Rosanna Shuk-Yin Lee, PhDa, PeterMilgrom, DDSb,*, Colleen E. Huebner, PhD, MPHc, and Douglas A. Conrad, PhDdDentists’ Perceptions of Barriers to Providing Dental Care to Pregnant Women Womens Health Issues. 2010 September ; 20(5): 359–365

19. Sophia Kurien1, Vivekanand S Kattimani2, Roopa Rani Sriram3, Sanjay Krishna Sriram4, PrabhakaraRao V K5, Anitha Bhupathi6, Rupa Rani Bodduru7, Namrata N Patil8 Management of Pregnant Patient in DentistryJournal of International Oral Health. Jan-Feb 2013; 5(1):88-97

20. Raphael Patcas, Patrick R. Schmidlin, Roland Zimmermann,WandaGnoinski/ Die zahnärztlicheBetreuung von SchwangerenZehnFragen und AntwortenSchweizMonatsschrZahnmed Vol. 122 9/2012 (729-734)

21. Анисимова Е.Н., Гасанова З.М., Молчанов А.С., Рязанцев Н.А. Психологический способ коррекции страха и тревоги перед стоматологическими вмешательствами.//Эндодонтия today. – 2012. - №1. - с. 31-35

22. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщины в период беременности и родов (Медико-социальные проблемы): Автореф. дис. докт. психол. наук / Н.П. Коваленко; СПб ГУ. СПб., 2002. - 44 с.

23. Анисимова Е.Н., Голикова А.М., Анисимова Н.Ю. Способ коррекции тревожности беременных перед стоматологическим лечением.// Архив внутренней медицины. -Специальный выпуск.- 2016. -с. 119

24. United States Food and Drug Administration Center for Devices and Radiological Health Consumer Information. Consumer Update: Dental Amalgam. [updated 2002 Dec 31; cited 2005 Aug, 30]. http://www.fda.gov/cdrh/consumer/amalgams.html. Accessed on March 22, 2006

25. Анисимова Е.Н., Зорян Е.В., Дзгоева О.В. Анализ современных методов оценки ноцицептивной боли и эффективности обезболивания //Российская стоматология, 2012. -№4. –С. 65-68

26. Рабинович С. А., Анисимова Е. Н., Аксамит Л. А., Зорян Е. В. Средства и способы местного обезболивания в стоматологии. – М., 2013. – 87 с.

27. Анисимова Е.Н., Васильев Ю.Л., Олейникова Е.В., Букенгольц А.А. Разработка способа обезболивания моляров нижней челюсти при лечении кариеса и его осложнений// Эндодонтия today. - 2011. -№4. –С. 64-67

28. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 11-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 760 с. : ил.

29. Чилова Р.А., Ищенко А.И., Рафальский В.В. Стереотипы применения антибиотиков у беременных с целью преоперационной профилактики// Журнал акушерства и женских болезней, спецвыпуск 2006. Стр 133-134

30. Чембарцева И.В. Исследование, анализ и рациональное ведение беременных с экстрагенитальной патологией на основе поливитаминной терапии и интеллектуализации принятия решений: Автореф. дисс. док. мед. наук. Воронеж, 2005.

31. Fernando Iglesias-Martin, Alberto Garcia-Perla-Garcia, Rosa Yanez-Vico, Elena Aced-Jimenez, Esther Arjona-Gerveno, Juan-David Gonzalez-Padilla, Jose-Luis Gutierrez-Perez, Daniel Torres-Lagares/ Comparative trial between the use of amoxicillin and amoxicillin clavulanate in the removal of third molars//Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014 Nov 1;19 (6):e612-5.

32. Hamid Reza Nakhai-Pour MD PhD, Perrine Broy BSc, Odile Sheehy MSc, AnickBérard PhD/Use of nonaspirinnonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of spontaneous abortion/CMAJ, October 18, 2011, 1713-1720

33. K Nezvalová-Henriksena, OSpigsetb,c, and H NordengEffects of ibuprofen, diclofenac, naproxen, and piroxicam on the course of pregnancy and pregnancy outcome: a prospective cohort studyBJOG . 2013 July ; 120 ( 8 ): 948–959

34. Marta Jozwiak-Bedenista and Jerzy Z.Nowak. Paracematol: mechanism of action, applications and safety cocern/ PoloniaePharmaceutica ñ Drug Research, Vol. 71 No. 1 pp. 11-23, 2014

35. Анисимова Е.Н., Молчанов А.С., Гасанова З.М., Рязанцев Н.А., Зорян Е.В. Фармакологические методы  коррекции стресса на стоматологическом приеме.//Эндодонтия today, 2012, №2, с.19-22

36. Sharon Daniel MD MPH, Gideon Koren MD, EitanLunenfeld MD MHA, Natalya Bilenko MD PhD, RonitRatzon BN MPH, Amalia Levy MPH PhD/Fetal exposure to nonsteroidal anti-inflammatory drugs and spontaneous abortions//CMAJ 2014, March 18 – p.177-182

37. Shelly Abramowicz, Jacques S. Abramowicz, and M. Franklin Dolwick/ Severe Life ThreateningMaxillofacial Infection in Pregnancy Presented as Ludwig’s Angina Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology//Volume 2006, Article ID 51931, Pages 1–4

38. Weiner CP, Buhimischi C. Drugs for Pregnant and Lactating Women. Churchill Livingston, 2004

39. www. empr.com

Как сохранить здоровье зубов во время грудного вскармливания
Здоровье зубов подвергается серьезной опасности не только во время беременности, но и…
Зубы во время беременности: лечить нельзя откладывать?
Беременные женщины нередко жалуются на зубную боль или на воспаление десен. Это проис…
Последний раз редактировалось: ПоСоБиК (16 ноября 2017 | 17:39), всего редактировалось 12 раз(а)
Оценить
Форум / Статьи / Особенности оказания неотложной стоматологической помощи беременным женщинам
Показать панель форматирования
Предварительный просмотр
Показывать смайлы
Я читал и принимаю правила общения на сайте
Сообщать мне о получении ответов в этой теме