Плодные оболочки и околоплодные воды

Плодные оболочки

Плодные оболочки защищают развивающегося малыша от инфекций и бактерий. Благодаря им ребенок до самых родов растет и развивается в стерильной среде. Залог этой стерильности и благополучия плода — в надежности и целостности плодного пузыря. Поэтому сохранить этот «герметичный мирок» до конца беременности предельно важно как для матери, так и для ребенка под ее сердцем. Ведь нарушение целостности плодных оболочек — довольно серьезное состояние, чреватое появлением целого ряда осложнений.

Надежность плодных оболочек в их многослойности:

• 1 слой — наружный, образованный из ткани, которая выстилала полость матки. Этот слой обладает прочностью и неподатливостью — он обеспечивает достаточную жесткость остальным оболочкам.


• 2 слой — средний, довольно прочный и состоящий из клеток зародыша.


• 3 слой — внутренний, в основной состав которого также входят клетки эмбриона. Этот слой напоминает легкую пелену, он нежный и эластичный.

Помимо антибактериальной защиты, плодные оболочки выполняют и другие функции. Это и создание комфортных условий для роста и развития плода, и поддержание необходимого количества околоплодных вод. Кроме того, в конце беременности плодный пузырь выделяет вещества, которые могут регулировать родовую деятельность.

Околоплодные воды

Что такое околоплодные воды?

Околоплодными водами называют жидкость, которая окружает плод во время внутриутробного развития. Околоплодные воды заполняют плодный пузырь, образованный плодными оболочками и плацентой. По мере развития ребенка плодный пузырь растет, а количество околоплодных вод увеличивается. К концу беременности объем околоплодных вод обычно достигает полутора литров.

Как образуются околоплодные воды и в чем их важность?

На ранних сроках беременности околоплодные воды образуются благодаря фильтрации крови матери сквозь стенки сосудов плаценты при участии клеток эпителия, а также органов самого плода (почки, легкие и кожа). В этот период околоплодные воды имеют состав, схожий с жидкой частью крови матери. С развитием беременности в них появляются продукты жизнедеятельности (моча) самого плода. Околоплодная жидкость обновляется очень быстро — около 7-8 раз в сутки.

Зачем нужна околоплодная жидкость?

• Она является «амортизатором», защищающим ребенка и пуповину от механических повреждений, травм и неблагоприятных внешних воздействий.


• Она поддерживает постоянную температуру, создает тепловой баланс и нормализует окружающую плод среду.


• Она обеспечивает крохе пространство для свободных движений, при этом пуповина не сдавливается между телом ребенка и стенками матки.


• Она способствует постоянному и быстрому обмену веществ между матерью и малышом. Ежечасно замещается 0,33 л вод, в составе которых появляются новые минеральные соли.


• Она необходима для созревания легочной ткани ребенка.

Излитие околоплодных вод

В норме излитие околоплодных вод происходит в конце первого периода родов, при почти полном открытии шейки матки. Плодный пузырь играет важную функцию в механике родов, способствуя плавному раскрытию шейки матки, стимуляции родовой деятельности и уменьшению болевых ощущений. В конце первого периода родов на пике одной из схваток плодный пузырь рвется в области зева матки, после чего изливается меньше половины околоплодных вод. Оставшаяся околоплодная жидкость изливается сразу после родов.

Какие встречаются нарушения со стороны плодных оболочек и околоплодных вод

Наиболее частыми нарушениями являются маловодие, многоводие и преждевременный разрыв плодных оболочек. Маловодие и многоводие встречаются примерно у 1 % беременных и развиваются постепенно.

Основным методом диагностики этих состояний является ультразвуковое исследование, поэтому так важно проводить регулярные осмотры, чтобы вовремя заметить изменения количества амниотической жидкости и решить вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности.

Преждевременное излитие околоплодных вод

При разрыве плодных оболочек из влагалища выделяется прозрачная жидкость без цвета и запаха. Это состояние легко перепутать с физиологическим увеличением секреции влагалища или недержанием мочи. Преждевременный разрыв плодных оболочек чаще встречается у женщин с многоплодной беременностью, при наличии инфекции, травмы, но может также случиться на фоне нормально протекающей беременности. Если в течение 24 часов не начато лечение, возможно развитие инфекционных осложнений со стороны матери и плода. В отличие от маловодия и многоводия ультразвуковое исследование не дает возможности судить о целостности плодных оболочек — для этого используются другие методы диагностики.